米力农治疗脑动脉瘤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察(1)
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[摘要]目的：评估米力农治疗脑动脉瘤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性及耐受性，为临床治疗提供新的方法和依据。方法：30名患者均经血管造影证实有脑血管痉挛，随机分为两组。一组应用米力农，一组应用罂粟碱。评估血管造影下脑血管痉挛的逆转情况、及其临床症状的改善。结果：米力农组治疗效果明显高于用罂粟碱组，并且不良反应较小。痉挛脑血管直径增加47.9%。结论：本项研究显示米力农用于脑动脉瘤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是有效并安全的，值得临床广泛推广。
[关键词]米力农；脑动脉瘤；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛
大约有70%的脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者伴有脑血管痉挛，并且脑血管痉挛可加大脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的死亡率和再出血率(1)。对于脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛治疗至今为止并没有特效药物，研究表明只有钙离子拮抗剂对脑动脉瘤蛛网膜下腔出血伴有脑血管痉挛有效果(2-3)。米力农是一种非洋地黄强心苷，现在广泛应用在治疗充血性心力衰竭和扩张血管等方面。有研究表明米力农在脑血管内灌注治疗脑动脉瘤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有明显的疗效(3-4)，本研究采用前瞻性的研究静脉内注射治疗脑动脉瘤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是否具有明显的效果，现报道如下：
1材料和方法
1.1病例选择：从2003年8月—2010年5月通过脑血管造影证明了脑动脉瘤蛛网膜下腔出血伴有脑血管痉挛的30名患者，所用患者都入院后24小时内在全身麻醉下进行了脑动脉瘤介入治疗。所用病人入院后接受：尼莫地平口服或者胃管注入(360mg∕天),有疼痛的给予芬尼太片治疗，有癫痫发作的给予丙戊酸盐(2g∕天)。所用病人血压维持在90mmHg以上，6个病人需要给予侧脑室引流降低颅内压。通过脑血管造影术，动脉直径缩减≥40%的患者诊断为脑血管痉挛。根据脑血管直径减少的程度来划分脑血管痉挛等级，减少在40%-60%中度脑血管痉挛≥60%为重度脑血管痉挛。随机分为2组，年龄，脑血管痉挛等级无统计学差异。
1.2治疗方法：米力农治疗组：使用米力农进行治疗，个别病人需要联合脑血管扩张术。具体根据造影结果我们选择颈动脉或者支配痉挛血管的椎基底动脉在三十分钟左右注射8mg米力农 ......
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