中心静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的临床分析
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[摘要]目的：评价中心静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的临床效果。方法：60例结核性渗出性胸膜炎平分为两组，治疗组应用中心静脉导管置管引流术，对照组采用多次常规胸腔穿刺术。结果：治疗组临床效果明显高于对照组，统计学上有显著差异(p<0.01)。治疗组不良反应少于对照组，统计学上有显著差异(p<0.01)。结论：应用中心静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎效果好，不良反应少，值得推广应用。
[关键词]结核性渗出性胸膜炎；中心静脉导管引流；常规胸腔穿刺术
结核性渗出性胸膜炎是结核科常见病，多发病，是良性胸腔积液最常见的类型，中等量以上的胸腔积液会压迫肺脏，甚至使纵隔移位影响心肺功能[1]。如果诊断及时，早期采取合理有效的治疗，效果及预后是比较理想的。但在日常的临床工作中，由于各种原因的影响，经常遇到因治疗不正确而遗留胸膜肥厚等后遗症[2]。为了探索有效治疗结核性胸膜炎的方法，我科自2009年9月-2011年2月对应用中心静脉置管引流与常规胸腔穿刺治疗结核性渗出性胸膜炎进行比较，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年9月-2011年2月曾在我院结核科住院治疗的结核性渗出性胸膜炎患者60例参加本研究，患者均根据病史、症状、体征、胸片，肺部CT、PPD皮试、结核抗体、胸水常规及生化等临床确诊为结核性渗出性胸膜炎。B超检查均显示中等量以上胸腔积液。男35例，女25例。年龄17-74岁，平均年龄45.5岁。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组，两组经统计学比较两组性别、年龄、胸腔积液量等方面，无显著差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
治疗组采用中心静脉导管引流治疗：经B超确定最佳体表穿刺位置，患者取反坐位，一般取患侧肩胛下角线第7-9肋间胸水最深处为穿刺点，常规皮肤消毒，带无菌手套，铺无菌洞巾，用2%盐酸利多卡因在穿刺点肋上缘垂直进针，边进针边推麻药直至胸膜，有突破感时提示进入胸腔，回抽有液体流出，拔出麻醉针，用带有Y型管的穿刺针 ......
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