肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及以上部位的骨折,常见于青壮年高能量创伤及老年人骨质疏松性骨折,约占全身骨折2.5%,特别在中老年及女性的发病率更高。已经成为3种最常见的骨折类型之一,在年龄超过60岁的人群中,甚至比髋部骨折更为常见[1],我院2008~2011年2月对23例肱骨近端骨折患者进行了锁定钢板内固定手术治疗,获得满意效果,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料

    本组23例肱骨近端骨折患者,其中男性患者8例,女性患者15例,年龄28-82岁,平均62岁,患者肩部直接撞击伤8例,上肢撑地受伤15例,按Neer评分[2],两部分骨折6例,3部分骨折10例,4部分骨折7例,其中合并肩关节脱位者3例。

    1.2手术方法

    均采用气管插管麻醉,沙滩椅卧位,肩关节适度外展外旋,取肩关节前内侧弧形切口,切开皮肤、筋膜、显露头静脉并向外后侧牵开,保护。显露肱骨近端,切开或不切开关节囊,骨折间接复位,可予克氏针临时固定,选择适当长度钢板,在导向装置保护下于骨折近端打入3-4枚近端锁钉,注意以C臂透视避免打入关节内,肱骨干以锁定螺钉固定,对于骨质相对疏松患者需植骨 ......