糖尿病患者动态血糖监测的护理体会
糖尿病患者常规血糖监测有非常大的局限性,由于其测定的仅仅是某个时间点的血糖数值,不能发现24h内各时段的血糖波动。而CGMS能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势,能全面、客观的反映患者各时段血糖水平,通过CGMS提供患者血糖信息,可发现无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值,还可根据患者的血糖波动类型和走势,制订相应的治疗方案、运动时间、饮食指导,使糖尿病综合管理更加具体化,大大减少糖尿病各种慢性并发症的发生率。但由于其费用昂贵,目前尚未能普遍应用于临床及家庭,所以糖尿病患者应用CGMS的护理值得关注.现将我们的工作结果总结如下:
1 临床资料
2007年8月~2008年2月,我科共收治糖尿病64例,年龄22~56岁,平均50岁,男42例,女22例。
2 护理方法
2.1(1)操作前准备 从冰箱中取出GCMS探头,检查探头有效期及包装是否密封,将探头复温20~30min(夏季5~10min即可),检查电池电量,开机清除前一个患者的记录,设置好时间和单位。(2)安装好探头在助针器上,选择腹部距脐周两侧5cm避开腰带处作为穿刺点,常规皮肤消毒后,左手绷紧穿刺点皮肤,右手持助针器与皮肤成45°后按下开关,使针头快速刺入皮下,分离助针器与探头,固定好探头,连接记录器,开机后检查探头电信号稳定于10~200mA之间后再拔出探头内针芯,用3M敷贴固定探头。(3)开始初始化,完成1h的初始化过程后用血糖仪机测1指血血糖输入,监测仪开始启动工作。每日用同一血糖仪、同型号的血糖试纸监测4段指血血糖输入以进行校正,指测血糖值应在5分钟内输入,指测血糖指输入两次之间不能超过12h。
, http://www.100md.com
2.2健康教育 一般来说,携带CGMS要求安全、方便、牢固,因此应指导患者保护好记录器:日常活动宜选择固定在腰带或外衣口袋,也可以放在大小合适的布袋挂于肩上或颈部;睡眠时可放在身边,不影响睡眠;洗澡时可用保鲜袋包好挂于颈部或浴室适当的钩子上,不宜带CGMS游泳,或浸泡在热水中沐浴。由于CGMS是精密仪器,因此患者在应用期间应避免进行X线、CT、MRI等检查,以防干扰和损坏仪器。为了节省时间而不因重复教育增加工作量,又达到教育的目的,我们利用每次接触患者的机会进行教育;适当提问教育内容,反馈患者对教育内容的掌握情况后,再进行有针对性的重复教育,直到患者完全掌握为止。
2.3心理护理 有些患者十分畏惧糖尿病和害怕损坏监测仪器,产生紧张心理,通过调查得知,紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加,使血糖进一步升高,通过健康教育指导,使患者明白紧张焦虑可诱发病情加重,帮助他们克服紧张心理,尽量保持情绪稳定。
2.4护理观察 严格实行床前交接班制度,注意观察血糖探头插入部位的局部皮肤,有无红肿、热痛、水疱及硬结等,发现异常及时处理。防止管道过度扭曲、折叠和脱落,掌握CGMS常见报警的原因及处理方法。按时巡视患者,确保CGMS正常运行。
2.5监测完毕后将探头拔出,取下血糖记录器,通过信息提取器输入电脑,在电脑上回放并下载,通过分析软件的数据处理,做出完整的血糖图和统计值。
3 小结
在护理过程中,护士应熟悉CGMS的工作原理,掌握CGMS的操作方法、常见报警及故障的处理,保证宣教质量,才能保证动态血糖监测的顺利完成。对一些年龄较大、文化低的患者,由于理解力差,在护理过程中,更要加强巡视,耐心指导,以保证监测结果能真实反映患者的血糖水平。, 百拇医药(邵先玲)
1 临床资料
2007年8月~2008年2月,我科共收治糖尿病64例,年龄22~56岁,平均50岁,男42例,女22例。
2 护理方法
2.1(1)操作前准备 从冰箱中取出GCMS探头,检查探头有效期及包装是否密封,将探头复温20~30min(夏季5~10min即可),检查电池电量,开机清除前一个患者的记录,设置好时间和单位。(2)安装好探头在助针器上,选择腹部距脐周两侧5cm避开腰带处作为穿刺点,常规皮肤消毒后,左手绷紧穿刺点皮肤,右手持助针器与皮肤成45°后按下开关,使针头快速刺入皮下,分离助针器与探头,固定好探头,连接记录器,开机后检查探头电信号稳定于10~200mA之间后再拔出探头内针芯,用3M敷贴固定探头。(3)开始初始化,完成1h的初始化过程后用血糖仪机测1指血血糖输入,监测仪开始启动工作。每日用同一血糖仪、同型号的血糖试纸监测4段指血血糖输入以进行校正,指测血糖值应在5分钟内输入,指测血糖指输入两次之间不能超过12h。
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2.2健康教育 一般来说,携带CGMS要求安全、方便、牢固,因此应指导患者保护好记录器:日常活动宜选择固定在腰带或外衣口袋,也可以放在大小合适的布袋挂于肩上或颈部;睡眠时可放在身边,不影响睡眠;洗澡时可用保鲜袋包好挂于颈部或浴室适当的钩子上,不宜带CGMS游泳,或浸泡在热水中沐浴。由于CGMS是精密仪器,因此患者在应用期间应避免进行X线、CT、MRI等检查,以防干扰和损坏仪器。为了节省时间而不因重复教育增加工作量,又达到教育的目的,我们利用每次接触患者的机会进行教育;适当提问教育内容,反馈患者对教育内容的掌握情况后,再进行有针对性的重复教育,直到患者完全掌握为止。
2.3心理护理 有些患者十分畏惧糖尿病和害怕损坏监测仪器,产生紧张心理,通过调查得知,紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加,使血糖进一步升高,通过健康教育指导,使患者明白紧张焦虑可诱发病情加重,帮助他们克服紧张心理,尽量保持情绪稳定。
2.4护理观察 严格实行床前交接班制度,注意观察血糖探头插入部位的局部皮肤,有无红肿、热痛、水疱及硬结等,发现异常及时处理。防止管道过度扭曲、折叠和脱落,掌握CGMS常见报警的原因及处理方法。按时巡视患者,确保CGMS正常运行。
2.5监测完毕后将探头拔出,取下血糖记录器,通过信息提取器输入电脑,在电脑上回放并下载,通过分析软件的数据处理,做出完整的血糖图和统计值。
3 小结
在护理过程中,护士应熟悉CGMS的工作原理,掌握CGMS的操作方法、常见报警及故障的处理,保证宣教质量,才能保证动态血糖监测的顺利完成。对一些年龄较大、文化低的患者,由于理解力差,在护理过程中,更要加强巡视,耐心指导,以保证监测结果能真实反映患者的血糖水平。, 百拇医药(邵先玲)