过期妊娠是一种高危妊娠,对母子危害大,并随孕周增加而增加,围生儿死亡率越高。过期妊娠是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围生儿死亡的重要原因[1]。胎盘早剥也是高危妊娠之一,是产科严重并发症,是妊娠晚期出血的主要原因之一。胎盘早剥起病急,进展快,常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。

    1.临床资料

    患者,女,藏族,32岁,G2P0,孕45+5周,下腹疼痛伴阴道流血30多分钟,平车推入病房,被动体位,表情痛苦,患者有头晕、眼花、四肢冰冷等不适,板状腹。测生命体征:T:36.50C,P:100次/分,P21次/分,BP120/80mmHg。胎心胎位好,有不规律宫缩,内诊有鲜红色血液流出,漏斗骨盆。经完善相关检查,B超提示胎盘成熟度III级,部分早剥,羊水指数7.8cm,偏少。根据患者的病情,有手术指征,经给家属和患者交代后,建议手术终止妊娠。

    2.术前护理

    2.1心理护理

    经过医生对患者及家属的病情交代,患者和家属产生的压力很大,她们惶恐,焦虑,担心产妇和胎儿的安全,胎儿是否健康,毕竟她们已经失去一个孩子了。要做的就是安慰患者及家属,用通俗易懂的语言给他们讲述疾病的相关知识,告诉她们胎儿目前的情况还好,只要好好配合医生及时的治疗,我们会尽力采取最有效的措施获得母亲和孩子的安全。

    2.2基础支持,尽快的完善术前准备

    立即建立有效的静脉通路,确保液体输入;持续低流量氧气吸入,绝对卧床休息,取左侧卧位从而改善胎盘血液供应情况,增加胎儿供氧,减少出血机会 ......