结直肠癌肝转移97例外科治疗分析
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随着生活水平的提高和人们饮食结构的改变，结直肠癌(colorectal cancer，CRC)在我国普通人群的发病率承逐年增高的趋势。其远处转移是影响CRC预后的重要因素，肝脏转移在CRC远处转移中最为常见。且肝转移是结直肠癌患者死亡的重要原因，资料表明，结直肠癌肝转移患者的平均生存时间只有一年半左右。因此如何通过合理有效的治疗延长患者的生命是医师面临的问题。本文回顾性分析我院收治的97例结直肠癌肝转移患者的临床资料，探讨几种治疗措施对预后的影响。
1、材料与方法
1.1 一般资料：收集我院自2007年3月至2010年12月收有
较完整随访资料的结直肠癌肝转移患者97例，男68例，女29例，年龄35-86岁之间，中位年龄61.3岁。原发肿瘤位于结肠62例(其中：右半结肠43例，乙状结肠19例)，直肠35例；同时伴肝转移66例(66.7%)，异时肝转移31例(33.3%)；病灶位于单侧肝脏36例(左肝10例、右肝26例)，双侧肝脏61例。肝转移灶最大直径<3cm82例，3-5cm6例，>5cm3例。肝转移灶1个76例，2个19例，超过3个2例。所有病例均经术前、术后CT证实，或术中探查或切除标本做病理学检查证实。
1.2分组：根据患者接受的治疗方法分4组为：(1)肝转移灶切除术组：25例中，手术探查发现肝转移者10例，其中单个转移灶7例，多个转移灶3例。术后B超、CT检查发现肝转移者15例(6个月以内2例，7一12个月5例，13一24个月7例，超过24个月1例)，其中单个转移灶11例，多个转移灶14例。25例中发现肝边缘有转移灶而同期切除肝转移灶者8例，2例肝动脉结扎加无水乙醇注射，3例先行肝动脉结扎加置化疗泵化疗4一6个月后再行二期手术切除，10例分期手术切除肝转移灶。行肝癌不规则切除6例，左半肝切除3例。手术死亡率为0。术后并发症发生率为17.8(5/28)2例皮肤裂开，1例肝脓肿，1例肠粘连，1例肺炎。(2)经肝动脉介人治疗组：方法有肝动脉灌注化疗和栓塞化疗 ......
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