蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞应用于重度妊高征产妇自然分娩镇痛的临床观察
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[摘要]目的：观察蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞应用于重度妊高征产妇自然分娩镇痛的临床效果。方法：50例妊高征临产孕妇按入院前后及个人同意分成两组。对照组50例，未用任何镇痛方法。观察组50例：L2-3穿刺成功后，蛛网膜下腔注人2.5mg布比卡因+芬太尼25ug共1.5ml，然后向硬膜外腔头侧置管4cm，接PCA装置，泵内配0.15%罗哌卡因与2ug/ml芬太尼合剂。观察蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞镇痛效果，并对比两组产程分娩方式，产程及新生儿Apgar评分。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01)，器械助产率明显高于对照组(P<0.05〉。两组产程及新生儿Apgar评分无统计学差异。结论：蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切，起效快，对母婴无影响，为安全有效的降低重度妊高征产妇的剖宫产率提供了一种有效的方法。
[关键词]蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞；重度妊高征；分娩镇痛
我院通过对重度妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)产妇施行蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛，有效的提高了妊高征产妇的自然分娩率和母婴安全性，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料观察组50例临产孕妇，年龄22-35岁，血压160～210/100～130mmHg，尿蛋白(+～+++)，全身有不同程度浮肿，均为足月单胎头位，无宫缩乏力、胎儿异常、头盆不称、骨盆及软产道畸形等病情。按同等条件随机选择同期住院分娩妊高征产妇50例为对照组。其中观察组24例阴道分娩，20例阴道助产术，6例宫口开至5cm时因产科指征行剖宫产手术；对照组29例阴道分娩，13例阴道助产术，8例宫口开至5cm时因产科指征行剖宫产手术。两组年龄、身高、体重、血压及孕周无统计学差异(P>0.05)。
1.2麻醉方法开放上肢静脉通路，宫缩规律且宫口开至2-3cm时，孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部，选择L2-3间隙穿刺硬膜外腔成功后取25G腰麻穿刺针(B-D公司产)置入硬膜外穿刺空芯中 ......
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