早产儿喂养不耐受的临床分析及治疗策略(2)
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参见附件。
上表1显示D组的喂养不耐受情况,明显减少,少于A、B、C组,A组喂养不耐受最明显,差异有统计学意义。表2显示D组置胃管时间较短,加奶顺利,静脉营养时间短,恢复出生体重快,住院时间短。C组与A组比较得P<0.01。D组与A组比较得P<0.01,D组与B组比较得P<0.01。差异有显著意义。
从上述结果看,D组指标均优于A、B、C组,显示早期微量喂养加非营养性吸吮及多潘立酮奶前口服、鼻饲、联合温盐水与开塞露灌肠能明显降低喂养不耐受率,使得静脉营养时间短,费用减少,值得临床推荐。
五、讨论:
早产儿又称未成熟儿,胎龄<37w,早产儿全身各器官功能发育不成熟,早产儿的胃肠功能不成熟,喂养不耐受,是早产儿存活率低的一个重要原因。早产儿喂养困难问题是广大新生儿科医生天天碰到的问题。喂养问题新生儿科专家研究的一个重要科题。邵肖梅1“早产儿消化系统的特点及喂养”一文提示:早产儿消化系特点:1、胃肠动力不成熟,孕15w有吸吮动作。34w才有协调的吸吮吞咽功能,32w才有食管蠕动;胃窦、十二指肠动力不成熟,小肠呈代幅而无规律的收缩,几乎没有推进活动,结肠动力不成熟。2、早产儿的胃肠神经功能、消化吸收功能不成熟,消化酶量少,活性低或无活性。3、禁食3天肠绒毛萎缩变平 ......
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