不同术式重睑术的临床效果比较
[摘要]目的：对不同术式重睑术的临床效果进行比较。方法对自2008年1月至2010年12月共进行的153例重睑术进行回顾性资料整理。其中采用埋线法重睑术87例，缝线法重睑术66例。结果：针对受术者不同特点，选择相应的术式进行手术后，153例重睑术均取得满意的效果。结论：根据不同受术者的特点选择适当的重睑术、手术者拥有过硬的专业技术水平才能保证重睑术成功和达到满意效果。
[关键词]重睑术；埋线法；缝线法；临床效果；比较
Comparing different surgical double eyelid surgery clinical results
Zhuang Yurong
[Abstract] Objective: The different surgical double eyelid surgery to compare the clinical effects. Method：from January 2008 to December 2010 a total of 153 cases of double eyelid surgery for retrospective data compilation. One embedding method using double eyelid surgery in 87 cases, suture eyelid surgery 66 cases. Results: For the different characteristics by the surgeon to select the appropriate type of surgery, after surgery, 153 cases of double eyelid surgery have achieved satisfactory results. Conclusion: According to different characteristics by the surgeon to select the appropriate double eyelid surgery, surgery with excellent technical expertise to ensure success and double eyelid surgery to achieve satisfactory results.
, http://www.100md.com
[Keywords] eyelid surgery; embedding method; suture; clinical results; Comparing
重睑术也称双眼皮成型术，从大众的观点而言，通常都认为双眼皮比单眼皮显得更为有神。故重睑术受广大妇女所青睐，是我国整形美容外科手术中常见的方法之一[1]。为探讨不同术式重睑术的临床效果，为今后重睑术在临床上的应用提供参考。笔者对自从2008年1月至2010年12月共进行的153例重睑术进行回顾性资料整理。现报道如下。
1临床资料
本组受术者153例，其中男性18例(占11.76%)，女性135例(占88.24%)。年龄17~48岁。采用埋线法重睑术87例，缝线法重睑术66例。手术方式的选择为医生与受术者共同协商后决定。
2手术方法
, 百拇医药
2.1埋线法
术前设计：①术前与受术者进行协商，初步了解受术者对重睑的要求。②受术者平卧，微闭双眼，用手指将上睑皮肤向上牵拉，使其绷紧，露出睑板上缘；用眼科镊子将上睑皮肤轻压睑板，嘱受术者睁眼，睁眼后让手术者对形成的重睑形态进行观察；③受术者对形成的重睑效果满意后，将内眦点、重睑最高点、外眦点定为内、中、外三点，用美蓝标记；再将内、中、外三点连接成一条自然的弧线，形成重睑线；④在重睑线的内、中、外选择3个长约为1～2mm的皮肤切口线。
手术操作：①麻醉：进行常规的消毒后，采用2%利多卡因加0.01%肾上腺素组成的溶液作为麻醉剂，沿三点皮肤切口线注射局麻液0.3～0.4ml进行麻醉；②切开：用11号尖头刀片将皮肤、皮下组织切开，用眼科眼科有齿镊子伸入切口内，用组织剪掏剪重睑线眼轮压肌、睑板前筋膜、脂肪组织；掏剪的范围为设计重睑线与上睑缘之间。若眼轮匝肌肥厚则尽量多掏剪去除重睑线下方的眼轮匝肌；若上睑臃肿则于近外眦部小切口适晕去除部分眶隔脂肪[2]；电凝止血；③埋线：用6-0丝线从切口旁一侧进针，穿过提上睑肌腱膜后，从另一侧出针，出针后再从同侧出针点进针，跨经下缘皮下从对侧进针点出针，出针打结，将线结埋在针眼皮下。术后外涂红霉素眼膏，用无菌纱布卷覆盖切口并压迫包扎24h，应用抗生素预防感染。
, 百拇医药
2.2缝线法
术前设计、消毒、麻醉与埋线法基本相同。在初步拟定上睑重睑术的部位，采用美蓝作为标记点。翻转上睑，缝针自睑板上缘穹窿部结膜面中央进入，从距睑缘7～8mm处上睑中央皮肤最高点标记外穿出，作蹄系缝线。将针取离缝线，把另一端缝线穿纫缝针后，再从距第一针点2mm处的中央睑板上缘进针，从上睑缘设计线上距最高点2mm处皮肤与第一出针点平面穿出，依次缝内，外侧标记点处的两条蹄系缝线。结扎缝线，调松紧适当。术后外涂红霉素眼膏，半遮盖包扎，7～10d拆线[3]。
3结果
两组术后反应轻微，肿胀不明显，3～7天上睑水肿消失，无明显瘀血，二周后重睑成形良好，随访2个月～2年，上睑无明显瘢痕，重睑形态自然、美观。两种术式均疗效明显，无明显差异。
4讨论
, 百拇医药 重睑术是指以手术方法改变上睑的皮肤及皮下组织结构，使原来的单睑成为重睑，或使原来不理想的重睑外形得到改善[4]。重睑形成的机制目前被认为是由于上睑提肌腱膜在穿过眶隔时还有部分提上睑肌纤维穿过眼轮匝肌，分布于皮肤，当提上睑肌收缩时，上睑在皱褶处形成重睑，不管采用何种类型手术方法，均是基于这种理论[5]。重睑术的作用是在上睑的适当位置将上睑皮肤的真皮与上睑提肌的睑膜或睑板缝合固定，使其形成粘连，从而将上睑提肌与皮肤间的联系进行了重建，睑板前的皮肤能和睑板一同被提起，由单睑变为重睑。单睑变为重睑后，相比原来的单睑，睑缘上提，睑裂相对增大，使得眼睛变得更精神，同时睫毛外翘显露，大大增加了美感，从而受广大妇女的喜爱。
埋线法和缝线法两种术式均为临床上常用的重睑术术式，两者临床效果无明显差异，差异主要在于不同的术式适用于不同的受术者。重睑的形成及美感与受术者的年龄、脸形、睑缘与眉弓之间的距离等条件存在一定的影响关系，故在进行重睑设计时应不同的受术者的特点来选择不同的术式。笔者通过多年的临床经验认为：埋线法重睑术适用于有轻微“内双”且无“肉眼泡”者，同时埋线法重睑术的一个优点就是其具有可逆性，对作出的重睑不满意可以恢复到原来状态；缝线法重睑术适用于眼睑脂肪少且眼眦轮匝肌比较单溥而薄、年纪较轻上睑提肌力量较强、非瘢痕体质者，术后重睑形成自然，眼睑不留线。总之，根据不同受术者的特点选择适当的重睑术、手术者拥有过硬的专业技术水平才能保证重睑术成功和达到满意效果。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]章祥洲，徐东卫，等.三点小切口重睑成形术[J].中国美容医学，2010，19(2)：181-182.
[2]周龙，徐凯，等.小切口微创重睑术的临床应用[J].中国美容医学，2010，l9(l2)：1786-1787.
[3]曹顺爱，吴坤.38例缝线法重睑术的体会[J].中华临床医学研究杂志，2005，11(3)：361-362.
[4]侯典举，王佳琦.重睑术适应证选择及应用现状[J].中国美容医学，2008，17(9)：1410-1411.
[5]聂晶莹，宋井山.小切口切开法重睑术的临床应用[J].中国厂矿医学，2003，l6(4)：330-331., http://www.100md.com(庄玉蓉)
[关键词]重睑术；埋线法；缝线法；临床效果；比较
Comparing different surgical double eyelid surgery clinical results
Zhuang Yurong
[Abstract] Objective: The different surgical double eyelid surgery to compare the clinical effects. Method：from January 2008 to December 2010 a total of 153 cases of double eyelid surgery for retrospective data compilation. One embedding method using double eyelid surgery in 87 cases, suture eyelid surgery 66 cases. Results: For the different characteristics by the surgeon to select the appropriate type of surgery, after surgery, 153 cases of double eyelid surgery have achieved satisfactory results. Conclusion: According to different characteristics by the surgeon to select the appropriate double eyelid surgery, surgery with excellent technical expertise to ensure success and double eyelid surgery to achieve satisfactory results.
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[Keywords] eyelid surgery; embedding method; suture; clinical results; Comparing
重睑术也称双眼皮成型术，从大众的观点而言，通常都认为双眼皮比单眼皮显得更为有神。故重睑术受广大妇女所青睐，是我国整形美容外科手术中常见的方法之一[1]。为探讨不同术式重睑术的临床效果，为今后重睑术在临床上的应用提供参考。笔者对自从2008年1月至2010年12月共进行的153例重睑术进行回顾性资料整理。现报道如下。
1临床资料
本组受术者153例，其中男性18例(占11.76%)，女性135例(占88.24%)。年龄17~48岁。采用埋线法重睑术87例，缝线法重睑术66例。手术方式的选择为医生与受术者共同协商后决定。
2手术方法
, 百拇医药
2.1埋线法
术前设计：①术前与受术者进行协商，初步了解受术者对重睑的要求。②受术者平卧，微闭双眼，用手指将上睑皮肤向上牵拉，使其绷紧，露出睑板上缘；用眼科镊子将上睑皮肤轻压睑板，嘱受术者睁眼，睁眼后让手术者对形成的重睑形态进行观察；③受术者对形成的重睑效果满意后，将内眦点、重睑最高点、外眦点定为内、中、外三点，用美蓝标记；再将内、中、外三点连接成一条自然的弧线，形成重睑线；④在重睑线的内、中、外选择3个长约为1～2mm的皮肤切口线。
手术操作：①麻醉：进行常规的消毒后，采用2%利多卡因加0.01%肾上腺素组成的溶液作为麻醉剂，沿三点皮肤切口线注射局麻液0.3～0.4ml进行麻醉；②切开：用11号尖头刀片将皮肤、皮下组织切开，用眼科眼科有齿镊子伸入切口内，用组织剪掏剪重睑线眼轮压肌、睑板前筋膜、脂肪组织；掏剪的范围为设计重睑线与上睑缘之间。若眼轮匝肌肥厚则尽量多掏剪去除重睑线下方的眼轮匝肌；若上睑臃肿则于近外眦部小切口适晕去除部分眶隔脂肪[2]；电凝止血；③埋线：用6-0丝线从切口旁一侧进针，穿过提上睑肌腱膜后，从另一侧出针，出针后再从同侧出针点进针，跨经下缘皮下从对侧进针点出针，出针打结，将线结埋在针眼皮下。术后外涂红霉素眼膏，用无菌纱布卷覆盖切口并压迫包扎24h，应用抗生素预防感染。
, 百拇医药
2.2缝线法
术前设计、消毒、麻醉与埋线法基本相同。在初步拟定上睑重睑术的部位，采用美蓝作为标记点。翻转上睑，缝针自睑板上缘穹窿部结膜面中央进入，从距睑缘7～8mm处上睑中央皮肤最高点标记外穿出，作蹄系缝线。将针取离缝线，把另一端缝线穿纫缝针后，再从距第一针点2mm处的中央睑板上缘进针，从上睑缘设计线上距最高点2mm处皮肤与第一出针点平面穿出，依次缝内，外侧标记点处的两条蹄系缝线。结扎缝线，调松紧适当。术后外涂红霉素眼膏，半遮盖包扎，7～10d拆线[3]。
3结果
两组术后反应轻微，肿胀不明显，3～7天上睑水肿消失，无明显瘀血，二周后重睑成形良好，随访2个月～2年，上睑无明显瘢痕，重睑形态自然、美观。两种术式均疗效明显，无明显差异。
4讨论
, 百拇医药 重睑术是指以手术方法改变上睑的皮肤及皮下组织结构，使原来的单睑成为重睑，或使原来不理想的重睑外形得到改善[4]。重睑形成的机制目前被认为是由于上睑提肌腱膜在穿过眶隔时还有部分提上睑肌纤维穿过眼轮匝肌，分布于皮肤，当提上睑肌收缩时，上睑在皱褶处形成重睑，不管采用何种类型手术方法，均是基于这种理论[5]。重睑术的作用是在上睑的适当位置将上睑皮肤的真皮与上睑提肌的睑膜或睑板缝合固定，使其形成粘连，从而将上睑提肌与皮肤间的联系进行了重建，睑板前的皮肤能和睑板一同被提起，由单睑变为重睑。单睑变为重睑后，相比原来的单睑，睑缘上提，睑裂相对增大，使得眼睛变得更精神，同时睫毛外翘显露，大大增加了美感，从而受广大妇女的喜爱。
埋线法和缝线法两种术式均为临床上常用的重睑术术式，两者临床效果无明显差异，差异主要在于不同的术式适用于不同的受术者。重睑的形成及美感与受术者的年龄、脸形、睑缘与眉弓之间的距离等条件存在一定的影响关系，故在进行重睑设计时应不同的受术者的特点来选择不同的术式。笔者通过多年的临床经验认为：埋线法重睑术适用于有轻微“内双”且无“肉眼泡”者，同时埋线法重睑术的一个优点就是其具有可逆性，对作出的重睑不满意可以恢复到原来状态；缝线法重睑术适用于眼睑脂肪少且眼眦轮匝肌比较单溥而薄、年纪较轻上睑提肌力量较强、非瘢痕体质者，术后重睑形成自然，眼睑不留线。总之，根据不同受术者的特点选择适当的重睑术、手术者拥有过硬的专业技术水平才能保证重睑术成功和达到满意效果。
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参考文献：
[1]章祥洲，徐东卫，等.三点小切口重睑成形术[J].中国美容医学，2010，19(2)：181-182.
[2]周龙，徐凯，等.小切口微创重睑术的临床应用[J].中国美容医学，2010，l9(l2)：1786-1787.
[3]曹顺爱，吴坤.38例缝线法重睑术的体会[J].中华临床医学研究杂志，2005，11(3)：361-362.
[4]侯典举，王佳琦.重睑术适应证选择及应用现状[J].中国美容医学，2008，17(9)：1410-1411.
[5]聂晶莹，宋井山.小切口切开法重睑术的临床应用[J].中国厂矿医学，2003，l6(4)：330-331., http://www.100md.com(庄玉蓉)