腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析
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[摘要]目的：探讨了腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效。方法：回顾性调查分析2009年1月至2010年7月在我院接受治疗的直肠癌患者64例，其中32例采用腹腔镜进行手术，32例采用开腹进行手术，比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术中及术后的近期并发症、病人满意度和手术根治性情况。结果：腹腔镜手术组的术中出血量、住院时间、病人满意度指标明显优于传统开腹手术组，差异有统计学意义(P<0.05)，而手术时间、术中及术后的近期并发症、手术根治性两组差异没有统计学意义。结论：用腹腔镜进行直肠癌手术具有微创、恢复快、病人满意度高等优点，值得推广。
[关键词]腹腔镜直肠癌手术；开腹直肠癌手术；直肠癌
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。手术切除仍是治疗直肠癌的主要方法。我院行腹腔镜直肠癌根治术32例及在同期行开腹直肠癌根治术32例的临床资料进行回顾性分析，分析对比其临床疗效，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月至2010年7月在我院接受治疗的直肠癌患者64例，其中男性36例，女性28例，29～78岁，平均年龄是42.3±3.4岁，病理诊断均为直肠癌。已经排除了急诊手术、中转开腹、合并严重内科疾病、腹腔广泛黏连等病例，其中32例采用腹腔镜进行手术，32例采用传统开腹进行手术。根据肿瘤距肛缘的距离局部浸润转移程度决定手术方式，大于5cm者行经腹直肠癌切除术，小于5cm者行腹会阴联合直肠癌切除术；其中腹腔镜组行腹腔镜下经腹直肠癌切除术者19例，行腹腔镜下腹会阴联合直肠癌切除术者9例；传统开腹组行腹腔镜下经腹直肠癌切除术者手术者26例，行腹腔镜下腹会阴联合直肠癌切除术者10例；两组患者年龄、性别、术前情况等对比具有可比性。
1.2方法
1.2.1腹腔镜下经腹直肠癌切除术(Dixon手术)
常规采用全身麻醉，病人取截石位，头低足高20°～30°，手术台向右倾斜15°，便于充分暴露左下腹。选择脐部作为腹腔镜入口，在右下腹腹直肌外缘行10mm切口，作为主操作孔，在左侧腹部和左侧腹直肌外缘行5mm切口，作为辅助操作孔。建立气腹，置入穿刺套管和腹腔镜器械。进腹后探查病变，做出手术决择。在腹主动脉前打开后腹膜，游离、切断肠系膜下动脉或乙状结肠动脉及其伴行静脉。由内侧向外侧分离结肠系膜。切开其左侧后腹膜，将乙状结肠系膜从后腹膜壁游离。游离直肠时，沿着直肠深筋膜与盆壁筋膜的间隙行锐性分离。先分离其后部及侧部 ......
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