醋酸碘染色肉眼观察法与巴氏涂片法筛查宫颈癌及宫颈病变5000例结果分析
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[摘要] 目的：对比醋酸碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)与巴氏涂片法(TBS诊断)筛查宫颈癌及癌前病变的结果，评价二者在农村宫颈癌筛查工作中应用价值即可行性。方法：依托“中央补助地方公共卫生专项资金子宫颈癌早诊早治项目”和“北京市两癌免费筛查项目”在2009年—2010年对试点农村地区5000例30—59岁户籍妇女进行两种方法的宫颈癌筛查，对任一种方法中结果阳性者均进行阴道镜活体组织检查，以病理结果作为金标准来进行分析对比及评估。结果：5000例受检妇女中，共检出宫颈早期浸润癌1例，CINⅢ3例，CINⅡ3例，CINI31例。VIA/VILI法筛查宫颈癌前病变及以上的灵敏度为86.2%，特异度为99.9%。巴氏涂片TBS诊断法灵敏度和特异度分别为83.3%和96.6%。结论：在农村地区，缺乏专业的细胞学技术人员的条件下，使用VIA/VILI的方法筛查宫颈癌具有其独特优势，但是需要注意复查。
[关键词] 醋酸碘染色肉眼观察；巴氏涂片；宫颈癌前病变；阴道镜
目前，发展中国家的宫颈癌早诊早治工作引起了世界的关注。发达国家通过比较系统、完善的筛查体系已经明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。发展中国家或缺少筛查计划，或有计划却无财力支持而无法执行，使得宫颈癌的死亡率无明显下降[1]。由于子宫颈癌的高发病率以及发病年轻化，使得其筛查工作越来越受到重视，而细胞学检查是宫颈癌筛查最主要的手段。在我国，宫颈细胞学诊断技术人员水平参差不齐。如自二十世纪六七十年代以来，北京市妇女病普查中多采用巴氏涂片宫颈细胞学检查法进行宫颈癌筛查，并且一直沿用巴氏五级报告法进行诊断。大兴区也不例外，但是即使宫颈癌发病率这么高，在妇女病普查中却不能被充分体现出来，主要因为农村地区乡镇医疗机构的技术薄弱，这使得农村地区宫颈癌筛查的形势十分严峻。为此，我们在同一人群中比较醋酸碘染色肉眼观察(VIA/VILI)与巴氏涂片细胞学检查法对宫颈癌筛查的优劣，探讨VIA/VILI检查法的应用价值，以期寻找一种适合既缺乏宫颈细胞学人才、经济水平又比较落后的农村基层医疗机构开展宫颈癌筛查的最好方法。
1材料与方法
1.1研究对象
在全区选取具有代表性的试点镇，再抽取部分试点村。选择年龄30-59岁已婚或有性生活户籍妇女，无宫颈癌前病变或宫颈癌病史、无子宫全切手术史、无临床妊娠者纳入研究对象。
1.2筛查方法
对全部符合条件且自愿接受筛查的妇女建立档案；签署知情同意书；进行流行病学危险因素问卷调查；然后对受检者进行巴氏涂片、固定后 ......
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