思南县塘头镇一起皮肤炭疽疫情的调查分析
[摘要] 目的：确定炭疽疫情在我县的存在、掌握临床症状、治疗方法、传播途径及疫情处置办法。结论：皮肤炭疽可防可控可治，一般不会经消化道传播，规范隔离治疗是关键。
[关键词] 皮肤炭疽；疫情处理；效果
2009年9月5日，思南县疾病预防控制中心接到塘头镇卫生院报告：“该镇发现三例疑似炭疽病例。”接到报告后，当地县卫生局立即组织县疾控中心、县人民医院、县卫生监督所会同县畜牧兽医局专业人员前往调查核实和疫情处置。
1.基本情况
塘头镇位于思南县的东南面，距县城约30公里，交通方便。全镇辖34个行政村，总人口44893人。此次疫情发生在该镇大旗山林场，共发现病例3例，罹患率21.4%，无死亡病例。大旗山林场属镇办企业，该林场距塘头街上约3公里，有固定工人9人(其中场主2人，种草、种菜、种树6人，炊事员1人)，林场面积约1600亩，有耕牛12头(已于8月28日、9月3日、9月5日分别死亡3头)。
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2.流行病学资料
2.1接触史
3例病例均有接触史，其中2例有直接接触史(曾两次参与剖杀病牛)，另1例为间接接触(当时左手大拇指有外伤史)。
2.2发病时间
3例病例接触时间和发病时间分别为：袁某甲，8月28日参加剖牛，8月29日发病；袁某乙，8月28日参加剖牛，9月2日发病；田某某，8月29日参加剖牛打杂，9月3日发病。
2.3职业情况
2.3.1袁某甲，男，40岁，约10年前从事牛皮收购，近3年从事饮食经营(牛肉粉馆)，时有参加剖牛情况。8月28日在大旗山林场剖牛1头，肉加工后在自家牛肉粉馆销售，牛肉已全部售完，约600人到该粉馆吃过牛肉粉；同时于9月4日再次剖病牛1头，牛肉没有销售。
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2.3.2袁某乙，男，47岁，近半年来在大旗山林场从事种草、种树、种菜，参加剖病牛2次。
2.3.3田某某，男，51岁，任林场二场主，曾2次参与剖牛打杂。
3.病例接触者情况
3.1病例的密切接触者共12人，经追踪观察无任何异常及临床症状；
3.2食用该牛肉及牛肉粉者，由于食用人数较多，经调查、走访询问，已无法查清具体食用人员，具袁某甲初步估计，约600人有食用史。
4.临床表现
4.1袁某甲，双上肢前臂有12颗大小不等的水疱，高出皮肤表面，皮肤破溃呈浅溃疡，可见少量血性分泌物，基底部发黑，与周围皮肤界限清楚，但不化脓，破溃部分无触、压痛，无发热及胃肠道症状，肺部体征阴性。
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4.2袁某乙，右上肢前臂有一颗5mm×8mm的水疱，中央区发黑，微痛，无脓性分泌物，无发热及胃肠道症状，肺部体征阴性。
4.3田某某，左上肢大拇指(曾受过外伤)有一颗6mm×8mm的水疱，高出皮肤表面，与周围皮肤界限清楚，轻微疼痛，无发热及胃肠道症状，肺部体征阴性。
5.化验检查及诊断
经县疾控中心化验室抽取3人水疱内渗出液涂片检查，发现炭疽杆菌；根据流行病学史、临床表现及化验室检查结果，确诊为皮肤炭疽。
6.所采取的预防控制措施
6.1对病例进行就近、就地、隔离治疗，首选青霉素；
6.2立即销毁现存的牛皮、牛肉，停止经营牛肉粉馆、牛肉汤锅，暂停该镇耕牛交易；
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6.3封锁疫区，禁止人畜进入，同时对可能污染的场所进行彻底消毒；
6.4加大对饮食服务行业的卫生监督管理力度，对内外环境、餐具进行严格消毒，同时搞好全镇爱国卫生运动；
6.5做好畜牧检疫，加强畜牧卫生监督，发现病畜立即进行隔离治疗，就地处理；
6.6医务人员加强自我防护，对污染的医疗器械进行灭菌，对病人的排泄物进行严格消毒和集中焚毁。同时召集所在地和大旗山周边的村医、个体医召开紧急会议，安排布置巡诊工作，发现疑似病例，立即送该镇卫生院进行隔离治疗。巡诊每天1次，连续15天。
7.结果
3例病例经规范、隔离治疗，已全部痊愈出院；同时在该病的最长潜伏期内该镇再没有发现病例，此次疫情得到成功处置。
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8.结论
8.1炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患的一种急性传染病，发现疫情及时报告，对处置疫情起到关键作用。同时规范、隔离治疗病人，可取得较为满意的效果。
8.2被炭疽芽胞污染的土壤、牧地，可形成持久疫源地，对一个地方的开发利用影响较为深远。
8.3通过追踪全镇所有就诊人员，没有发现病例，证明本病经煮透的食物一般不会引起传播。
8.4提示开展炭疽疫苗的预防接种，对炭疽疫情的防控尤为重要。
参考文献：
[1]张智.疾病监测，2006，9，21(9)：502.
[2]吴强，职业与健康，2008，4，24(7)：666-667., 百拇医药(杨芳 田儒堂)
[关键词] 皮肤炭疽；疫情处理；效果
2009年9月5日，思南县疾病预防控制中心接到塘头镇卫生院报告：“该镇发现三例疑似炭疽病例。”接到报告后，当地县卫生局立即组织县疾控中心、县人民医院、县卫生监督所会同县畜牧兽医局专业人员前往调查核实和疫情处置。
1.基本情况
塘头镇位于思南县的东南面，距县城约30公里，交通方便。全镇辖34个行政村，总人口44893人。此次疫情发生在该镇大旗山林场，共发现病例3例，罹患率21.4%，无死亡病例。大旗山林场属镇办企业，该林场距塘头街上约3公里，有固定工人9人(其中场主2人，种草、种菜、种树6人，炊事员1人)，林场面积约1600亩，有耕牛12头(已于8月28日、9月3日、9月5日分别死亡3头)。
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2.流行病学资料
2.1接触史
3例病例均有接触史，其中2例有直接接触史(曾两次参与剖杀病牛)，另1例为间接接触(当时左手大拇指有外伤史)。
2.2发病时间
3例病例接触时间和发病时间分别为：袁某甲，8月28日参加剖牛，8月29日发病；袁某乙，8月28日参加剖牛，9月2日发病；田某某，8月29日参加剖牛打杂，9月3日发病。
2.3职业情况
2.3.1袁某甲，男，40岁，约10年前从事牛皮收购，近3年从事饮食经营(牛肉粉馆)，时有参加剖牛情况。8月28日在大旗山林场剖牛1头，肉加工后在自家牛肉粉馆销售，牛肉已全部售完，约600人到该粉馆吃过牛肉粉；同时于9月4日再次剖病牛1头，牛肉没有销售。
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2.3.2袁某乙，男，47岁，近半年来在大旗山林场从事种草、种树、种菜，参加剖病牛2次。
2.3.3田某某，男，51岁，任林场二场主，曾2次参与剖牛打杂。
3.病例接触者情况
3.1病例的密切接触者共12人，经追踪观察无任何异常及临床症状；
3.2食用该牛肉及牛肉粉者，由于食用人数较多，经调查、走访询问，已无法查清具体食用人员，具袁某甲初步估计，约600人有食用史。
4.临床表现
4.1袁某甲，双上肢前臂有12颗大小不等的水疱，高出皮肤表面，皮肤破溃呈浅溃疡，可见少量血性分泌物，基底部发黑，与周围皮肤界限清楚，但不化脓，破溃部分无触、压痛，无发热及胃肠道症状，肺部体征阴性。
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4.2袁某乙，右上肢前臂有一颗5mm×8mm的水疱，中央区发黑，微痛，无脓性分泌物，无发热及胃肠道症状，肺部体征阴性。
4.3田某某，左上肢大拇指(曾受过外伤)有一颗6mm×8mm的水疱，高出皮肤表面，与周围皮肤界限清楚，轻微疼痛，无发热及胃肠道症状，肺部体征阴性。
5.化验检查及诊断
经县疾控中心化验室抽取3人水疱内渗出液涂片检查，发现炭疽杆菌；根据流行病学史、临床表现及化验室检查结果，确诊为皮肤炭疽。
6.所采取的预防控制措施
6.1对病例进行就近、就地、隔离治疗，首选青霉素；
6.2立即销毁现存的牛皮、牛肉，停止经营牛肉粉馆、牛肉汤锅，暂停该镇耕牛交易；
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6.3封锁疫区，禁止人畜进入，同时对可能污染的场所进行彻底消毒；
6.4加大对饮食服务行业的卫生监督管理力度，对内外环境、餐具进行严格消毒，同时搞好全镇爱国卫生运动；
6.5做好畜牧检疫，加强畜牧卫生监督，发现病畜立即进行隔离治疗，就地处理；
6.6医务人员加强自我防护，对污染的医疗器械进行灭菌，对病人的排泄物进行严格消毒和集中焚毁。同时召集所在地和大旗山周边的村医、个体医召开紧急会议，安排布置巡诊工作，发现疑似病例，立即送该镇卫生院进行隔离治疗。巡诊每天1次，连续15天。
7.结果
3例病例经规范、隔离治疗，已全部痊愈出院；同时在该病的最长潜伏期内该镇再没有发现病例，此次疫情得到成功处置。
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8.结论
8.1炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患的一种急性传染病，发现疫情及时报告，对处置疫情起到关键作用。同时规范、隔离治疗病人，可取得较为满意的效果。
8.2被炭疽芽胞污染的土壤、牧地，可形成持久疫源地，对一个地方的开发利用影响较为深远。
8.3通过追踪全镇所有就诊人员，没有发现病例，证明本病经煮透的食物一般不会引起传播。
8.4提示开展炭疽疫苗的预防接种，对炭疽疫情的防控尤为重要。
参考文献：
[1]张智.疾病监测，2006，9，21(9)：502.
[2]吴强，职业与健康，2008，4，24(7)：666-667., 百拇医药(杨芳 田儒堂)