缩甲术治疗顽固性嵌甲症58例临床分析
[摘要] 目的：探讨了缩甲术治疗顽固性嵌甲症的临床疗效。方法：回顾性分析了我院1999年至2007年对部分顽固性嵌甲症行手术治疗58例的临床资料。结果：所有患者手术患者切口均一期愈合，无1例发生感染，愈合时间12—14d。讨论：缩甲术顽固性嵌甲症疗效好、复发率低，值得推广。
[关键词] 外科手术；嵌甲；甲基质
嵌甲症是足趾常见的疾病，多见于拇趾，尤以拇趾的外侧多见，约为内侧的3倍。笔者自1999年至2007年对部分顽固性嵌甲症行手术治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组男性36例，女性22例，年龄最小9岁，最大37岁，平均年龄23岁。其中10至20岁患者39例，占67.2%；单足发病者44例，双足同时发病者14例，其中同一拇趾内外侧同时发病者11例。所有手术病例均有患趾疼痛，穿鞋、碰撞后疼痛剧烈，有28例为反复发作3次以上，有30例为初次发病，但局部肉芽肿明显，病程超过2月。
, 百拇医药
1.2治疗方法患者仰卧位，常规消毒患足，趾跟神经足趾麻醉，拇趾根部橡皮圈结扎止血，首先在患侧甲沟跟部斜行想趾间关节中线处取一长约1cm的皮肤切口，直达甲跟部，将皮缘向中线处牵开，用锐利剪刀将甲板的外1/4，包括嵌入的甲旁足趾和生甲基质一起剪去，切除甲基质要达到趾骨，因甲的生发基质层环形围绕甲根，甲根水平的深浅层均有生发细胞存在，如切除不彻底，易造成复发。然后用刮匙仔细搔刮甲床及甲缘增生组织，直到彻底清除患侧的1/4甲床、生甲基质。反复冲洗伤口，分别在切开的斜行皮缘处、趾甲中远处各缝一针，重建甲沟，其中趾甲处将甲旁组织缝合在甲板上，常规运用抗生素3天，12天拆线。
2常见病因
2.1修甲过短过深，甲侧缘没有剪齐，且又剪的过短过深，侧缘趾甲可以像硬刺似的倒插向甲沟软组织。
2.2穿鞋过紧，多见于女性患者，穿着跟高头尖的鞋子，挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及价褶而造成软组织肿胀而加重嵌甲。
, 百拇医药
2.3外伤、踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板外缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，多见于青年学生。
2.4其他先天性局部畸形，如拇趾的明显外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌感染等。嵌甲症与职业也有一定关系，多见于站立工作的服务性职业等。
3结果
所有患者手术患者切口均一期愈合，无1例发生感染，愈合时间12—14d。
4讨论
临床观察，嵌甲症单纯拔甲术复发率高，据文献报道为73%，部分患者多次拔甲，给患者身心健康带来很大危害。本术式彻底清楚甲的不良生长组织甲基质，消除了嵌甲的病因，从而达到根治的目的。不影响趾甲的保护、防御功能，外形良好。手术时切除的甲床及甲基质一般不超过1/4，以免影响外观，给缝合增加难度。本术式涉及创面需暴露趾骨，故术前应严格控制感染后再手术。
, 百拇医药
5预防
1.穿合适的鞋袜，勿使前足受到挤压。
2.修剪趾甲时，两侧甲角应留在甲沟远端的皮肤之外，避免趾甲嵌入软组织内。
3.尽量避免长久站立。
4.养成良好习惯，睡前温热水泡脚，以减少局部的刺激和压迫，并促进血液循环。
参考文献：
[1]胥少汀，葛宝丰，徐应钦.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1647.
[2]朱通伯，戴克戎.骨科手术学.北京：人民卫生出版社，2108-2109, 百拇医药(俞树国)
[关键词] 外科手术；嵌甲；甲基质
嵌甲症是足趾常见的疾病，多见于拇趾，尤以拇趾的外侧多见，约为内侧的3倍。笔者自1999年至2007年对部分顽固性嵌甲症行手术治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组男性36例，女性22例，年龄最小9岁，最大37岁，平均年龄23岁。其中10至20岁患者39例，占67.2%；单足发病者44例，双足同时发病者14例，其中同一拇趾内外侧同时发病者11例。所有手术病例均有患趾疼痛，穿鞋、碰撞后疼痛剧烈，有28例为反复发作3次以上，有30例为初次发病，但局部肉芽肿明显，病程超过2月。
, 百拇医药
1.2治疗方法患者仰卧位，常规消毒患足，趾跟神经足趾麻醉，拇趾根部橡皮圈结扎止血，首先在患侧甲沟跟部斜行想趾间关节中线处取一长约1cm的皮肤切口，直达甲跟部，将皮缘向中线处牵开，用锐利剪刀将甲板的外1/4，包括嵌入的甲旁足趾和生甲基质一起剪去，切除甲基质要达到趾骨，因甲的生发基质层环形围绕甲根，甲根水平的深浅层均有生发细胞存在，如切除不彻底，易造成复发。然后用刮匙仔细搔刮甲床及甲缘增生组织，直到彻底清除患侧的1/4甲床、生甲基质。反复冲洗伤口，分别在切开的斜行皮缘处、趾甲中远处各缝一针，重建甲沟，其中趾甲处将甲旁组织缝合在甲板上，常规运用抗生素3天，12天拆线。
2常见病因
2.1修甲过短过深，甲侧缘没有剪齐，且又剪的过短过深，侧缘趾甲可以像硬刺似的倒插向甲沟软组织。
2.2穿鞋过紧，多见于女性患者，穿着跟高头尖的鞋子，挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及价褶而造成软组织肿胀而加重嵌甲。
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2.3外伤、踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板外缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，多见于青年学生。
2.4其他先天性局部畸形，如拇趾的明显外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌感染等。嵌甲症与职业也有一定关系，多见于站立工作的服务性职业等。
3结果
所有患者手术患者切口均一期愈合，无1例发生感染，愈合时间12—14d。
4讨论
临床观察，嵌甲症单纯拔甲术复发率高，据文献报道为73%，部分患者多次拔甲，给患者身心健康带来很大危害。本术式彻底清楚甲的不良生长组织甲基质，消除了嵌甲的病因，从而达到根治的目的。不影响趾甲的保护、防御功能，外形良好。手术时切除的甲床及甲基质一般不超过1/4，以免影响外观，给缝合增加难度。本术式涉及创面需暴露趾骨，故术前应严格控制感染后再手术。
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5预防
1.穿合适的鞋袜，勿使前足受到挤压。
2.修剪趾甲时，两侧甲角应留在甲沟远端的皮肤之外，避免趾甲嵌入软组织内。
3.尽量避免长久站立。
4.养成良好习惯，睡前温热水泡脚，以减少局部的刺激和压迫，并促进血液循环。
参考文献：
[1]胥少汀，葛宝丰，徐应钦.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1647.
[2]朱通伯，戴克戎.骨科手术学.北京：人民卫生出版社，2108-2109, 百拇医药(俞树国)