中医治疗慢性胃炎75例临床观察
[摘要] 目的：探讨中医辨证治疗慢性胃炎疗效及安全性。方法：选择我院慢性胃炎患者共56例，根据其临床表现，采用中医辨证治疗，观察其临床疗效。结果：本研究经治疗3个月后痊愈23例(30.67%)，显效31例(41.33%)，有效17例(22.67%)，无效4例(5.33%)，总有效率为94.67%。且不良反应发生率低。结论：采用中医辨证治疗慢性胃炎疗效显著，安全可靠。
[关键词] 中医辨证；慢性胃炎
慢性胃炎是一种胃粘膜慢性炎症，主要病因与幽门螺旋杆菌感染、自身免疫、饮食及环境因素有关，是消化系统的一种常见病、多发病。临床主要表现为上腹部饱胀、胃部灼热感、嗳气、返酸、恶心、呕吐、食欲不振等症状。中医学将之归属于“胃脘痛”、“胃痞”、“痞痛”范畴[1]。目前虽有多种药物治疗，但效果并不十分理想。本文采用中药治疗慢性胃炎75例，疗效显著，现报道如下。
1资料和方法
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1.1资料为我院2009年06月～2011年1月住院的慢性胃炎患者共75例，男︰女为0.83︰1(33/42)，年龄(49.57±11.58)岁。均经胃镜、病理检查确诊，其中胆汁返流性胃炎23例，萎缩性胃炎12例，胃窦炎21例，疣状胃炎19例；其中幽门螺杆菌(HP)感染64例。病程6月～7年，平均病程13.5个月。
1.2诊断标准症见：食少，乏力，胃脘隐痛，痞闷不舒或口苦，嘈杂灼热，大便干结或粘腻不爽，舌红苔黄腻或舌偏红少，津脉弦细或弦滑。均经胃镜及胃黏膜组织检查证实。胃镜下观察：轻型胃炎以胃粘膜红白相间为主，或皮疹麻疹样改变，较重型或重型者以胃粘膜充血、水肿、粘膜表面有较多分泌物以及可见散在的粘膜下出血点或粘膜糜烂等[2]。
1.3治疗方法治疗前对患者做全身评估，按中医辨证分型为肝胃不和型、胃阴不足型、肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃湿热型、脾胃虚寒型诊治，制定适合患者的中药治疗方案。(1)肝胃不和型：柴胡、厚朴、枳壳、旋复花、佛手、香附、川芎、半夏各10g，白芍、代赭石各20g，白花蛇舌草、蒲公英各30g，生姜、炙甘草各6g，焦三仙15g，大枣3枚。(2)胃阴不足型：沙参、乌梅、石斛、生地、枸杞玉竹各15g，麦冬、槟榔、川楝子、当归各10g，甘草6g，白芍、百合、半支莲、蒲公英各20g，黄连5g。(3)肝胃郁热型：蒲公英30g，丹皮、浙贝、郁金、山栀、青皮、香附、川楝子、陈皮各10g，地丁草、丹参各20g，黄连5g。(4)胃络瘀阻型：蒲公英、半支莲各20g，丹参、赤芍各20g，枳壳、三柴胡、当归、生地、炒蒲黄、香附各10g，红花、桃仁、酒制大黄各6g。(5)脾胃湿热型：酒制大黄5g，黄芩、黄连、半夏、槟榔、龙胆草各10g，丹参、地丁草各20g。(6)脾胃虚寒型：炙黄芪30g，生姜10g，白芍、地丁草、蒲公英各20g，党参15g，半夏、茯苓、陈皮、白术、乌药10g，炙甘草、木香、桂枝、砂仁各5g，大枣5枚。上述方剂每日l剂，水煎分2次温服，2周为1个疗程[3]。
, 百拇医药
2疗效标准
在治疗前及治疗结束后停药3个月做胃镜检查，Hp检测采用快速尿素酶试验。痊愈：治疗后临床症状、体征全部消失，Hp检测呈阴性，胃镜检查显示病灶已消失。显效：治疗后症状、体征明显改善，Hp检测呈阴性，胃镜检查显示病灶好转但未完全消失。有效：通过治疗，症状、体征有所改善，但没有前者明显，Hp检测呈阴性，胃镜检查显示病灶无明显变化。无效：治疗后临床症状、体征无改善或加重，Hp检测呈阴性，胃镜检查与治疗前无变化或加重[4]。
3结果
3.1临床疗效经治疗3个月后痊愈23例(30.67%)，显效31例(41.33%)，有效17例(22.67%)，无效4例(5.33%)，总有效率为94.67%。
3.2不良反应头晕6例、恶心4例、皮疹1例，均经对症治疗后好转。
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4讨论
慢性胃炎一种常见的慢性消化性疾病，属中医学“胃脘痛、吐酸、痞满”范畴，具有病程长、病情复杂、易反复发作等特点。脾胃是后天之本、水谷之海，大部分患者均由于情志失调、饮食积滞、五味腥膻、感受外邪等，日久失治而致脾胃虚损，致脾胃运化失常，寒热错杂，虚实夹杂，发生慢性胃炎。临床表现为胃脘疼痛、嗳气臭腐、痞闷嘈杂等证候。胃镜下见胃粘膜发生炎症性改变或萎缩性改变，西医证实慢性胃炎与幽门螺旋杆菌感染密切相关，根治幽门螺旋杆菌是治疗慢性胃炎的有效措施[4]。本研究病例其中幽门螺杆菌(HP)感染者有64例，占85.33%。
慢性胃炎的病机关键是脾胃气虚，寒湿气滞，针对慢性胃炎的特点本研究根据病情演变，分阶段采取健脾和胃、理气导滞、益气养阴行消的治疗方案，标本兼治[5]。现代药理研究证明：其中以黄连、大黄、黄柏、黄芩、蒲公英、地丁草、龙胆草、白花蛇舌草、半支莲、山楂、乌梅等对幽门螺杆菌的抑制、杀灭作用较强。白术、茯苓、木香能调节肠管运动，促进消化液分泌；党参能增强免疫，改善消化道功能；半夏、砂仁可促进胃肠蠕动；陈皮可抑制胃肠平肌痉挛，缓解痉痛；半夏、陈皮亦有不同程度的调节胃液分泌，促进胃排腔及改善胃肠功能的作用；半夏还具有降低胃液游离酸和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复的作用[6]。
, 百拇医药
通过临床观察，本研究经治疗3个月后痊愈23例(30.67%)，显效31例(41.33%)，有效17例(22.67%)，无效4例(5.33%)，总有效率为94.67%。且不良反应发生率低。本研究提示中药治疗应用于慢性胃炎患者的治疗，能提高临床效果，显著改善患者临床症状、提高生活质量，且耐受性良好，无毒副作用，值得临床进一步研究推广。
参考文献：
[1]李兆申.消化系统疾病的诊断与鉴别诊断.天津：天津科学技术出版社，2004，99.
[2]李儒文.慢性萎缩性胃炎辨治的思路与方法[J].吉林中医药，2006，26(2)：12-13.
[3]洪钰芳，李虹虹，秦亮甫.针药结合治疗慢性胃炎90例临床观察[J].上海针灸杂志，2005，24(9)：21-22.
[4]李鸿燕.小柴胡汤为主治疗慢性胃炎86例临床观察.吉林中医药，2006，26(10)：20.
[5]王美林.黄连清胃汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床观察[J].中医药学刊，2005，23(8)：1539.
[6]姚永莉、张万岱.慢性萎缩性胃炎的诊所与治疗[J].新医学，2005，36(12)：720-722., http://www.100md.com(王绍俊)
[关键词] 中医辨证；慢性胃炎
慢性胃炎是一种胃粘膜慢性炎症，主要病因与幽门螺旋杆菌感染、自身免疫、饮食及环境因素有关，是消化系统的一种常见病、多发病。临床主要表现为上腹部饱胀、胃部灼热感、嗳气、返酸、恶心、呕吐、食欲不振等症状。中医学将之归属于“胃脘痛”、“胃痞”、“痞痛”范畴[1]。目前虽有多种药物治疗，但效果并不十分理想。本文采用中药治疗慢性胃炎75例，疗效显著，现报道如下。
1资料和方法
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1.1资料为我院2009年06月～2011年1月住院的慢性胃炎患者共75例，男︰女为0.83︰1(33/42)，年龄(49.57±11.58)岁。均经胃镜、病理检查确诊，其中胆汁返流性胃炎23例，萎缩性胃炎12例，胃窦炎21例，疣状胃炎19例；其中幽门螺杆菌(HP)感染64例。病程6月～7年，平均病程13.5个月。
1.2诊断标准症见：食少，乏力，胃脘隐痛，痞闷不舒或口苦，嘈杂灼热，大便干结或粘腻不爽，舌红苔黄腻或舌偏红少，津脉弦细或弦滑。均经胃镜及胃黏膜组织检查证实。胃镜下观察：轻型胃炎以胃粘膜红白相间为主，或皮疹麻疹样改变，较重型或重型者以胃粘膜充血、水肿、粘膜表面有较多分泌物以及可见散在的粘膜下出血点或粘膜糜烂等[2]。
1.3治疗方法治疗前对患者做全身评估，按中医辨证分型为肝胃不和型、胃阴不足型、肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃湿热型、脾胃虚寒型诊治，制定适合患者的中药治疗方案。(1)肝胃不和型：柴胡、厚朴、枳壳、旋复花、佛手、香附、川芎、半夏各10g，白芍、代赭石各20g，白花蛇舌草、蒲公英各30g，生姜、炙甘草各6g，焦三仙15g，大枣3枚。(2)胃阴不足型：沙参、乌梅、石斛、生地、枸杞玉竹各15g，麦冬、槟榔、川楝子、当归各10g，甘草6g，白芍、百合、半支莲、蒲公英各20g，黄连5g。(3)肝胃郁热型：蒲公英30g，丹皮、浙贝、郁金、山栀、青皮、香附、川楝子、陈皮各10g，地丁草、丹参各20g，黄连5g。(4)胃络瘀阻型：蒲公英、半支莲各20g，丹参、赤芍各20g，枳壳、三柴胡、当归、生地、炒蒲黄、香附各10g，红花、桃仁、酒制大黄各6g。(5)脾胃湿热型：酒制大黄5g，黄芩、黄连、半夏、槟榔、龙胆草各10g，丹参、地丁草各20g。(6)脾胃虚寒型：炙黄芪30g，生姜10g，白芍、地丁草、蒲公英各20g，党参15g，半夏、茯苓、陈皮、白术、乌药10g，炙甘草、木香、桂枝、砂仁各5g，大枣5枚。上述方剂每日l剂，水煎分2次温服，2周为1个疗程[3]。
, 百拇医药
2疗效标准
在治疗前及治疗结束后停药3个月做胃镜检查，Hp检测采用快速尿素酶试验。痊愈：治疗后临床症状、体征全部消失，Hp检测呈阴性，胃镜检查显示病灶已消失。显效：治疗后症状、体征明显改善，Hp检测呈阴性，胃镜检查显示病灶好转但未完全消失。有效：通过治疗，症状、体征有所改善，但没有前者明显，Hp检测呈阴性，胃镜检查显示病灶无明显变化。无效：治疗后临床症状、体征无改善或加重，Hp检测呈阴性，胃镜检查与治疗前无变化或加重[4]。
3结果
3.1临床疗效经治疗3个月后痊愈23例(30.67%)，显效31例(41.33%)，有效17例(22.67%)，无效4例(5.33%)，总有效率为94.67%。
3.2不良反应头晕6例、恶心4例、皮疹1例，均经对症治疗后好转。
, http://www.100md.com
4讨论
慢性胃炎一种常见的慢性消化性疾病，属中医学“胃脘痛、吐酸、痞满”范畴，具有病程长、病情复杂、易反复发作等特点。脾胃是后天之本、水谷之海，大部分患者均由于情志失调、饮食积滞、五味腥膻、感受外邪等，日久失治而致脾胃虚损，致脾胃运化失常，寒热错杂，虚实夹杂，发生慢性胃炎。临床表现为胃脘疼痛、嗳气臭腐、痞闷嘈杂等证候。胃镜下见胃粘膜发生炎症性改变或萎缩性改变，西医证实慢性胃炎与幽门螺旋杆菌感染密切相关，根治幽门螺旋杆菌是治疗慢性胃炎的有效措施[4]。本研究病例其中幽门螺杆菌(HP)感染者有64例，占85.33%。
慢性胃炎的病机关键是脾胃气虚，寒湿气滞，针对慢性胃炎的特点本研究根据病情演变，分阶段采取健脾和胃、理气导滞、益气养阴行消的治疗方案，标本兼治[5]。现代药理研究证明：其中以黄连、大黄、黄柏、黄芩、蒲公英、地丁草、龙胆草、白花蛇舌草、半支莲、山楂、乌梅等对幽门螺杆菌的抑制、杀灭作用较强。白术、茯苓、木香能调节肠管运动，促进消化液分泌；党参能增强免疫，改善消化道功能；半夏、砂仁可促进胃肠蠕动；陈皮可抑制胃肠平肌痉挛，缓解痉痛；半夏、陈皮亦有不同程度的调节胃液分泌，促进胃排腔及改善胃肠功能的作用；半夏还具有降低胃液游离酸和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复的作用[6]。
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通过临床观察，本研究经治疗3个月后痊愈23例(30.67%)，显效31例(41.33%)，有效17例(22.67%)，无效4例(5.33%)，总有效率为94.67%。且不良反应发生率低。本研究提示中药治疗应用于慢性胃炎患者的治疗，能提高临床效果，显著改善患者临床症状、提高生活质量，且耐受性良好，无毒副作用，值得临床进一步研究推广。
参考文献：
[1]李兆申.消化系统疾病的诊断与鉴别诊断.天津：天津科学技术出版社，2004，99.
[2]李儒文.慢性萎缩性胃炎辨治的思路与方法[J].吉林中医药，2006，26(2)：12-13.
[3]洪钰芳，李虹虹，秦亮甫.针药结合治疗慢性胃炎90例临床观察[J].上海针灸杂志，2005，24(9)：21-22.
[4]李鸿燕.小柴胡汤为主治疗慢性胃炎86例临床观察.吉林中医药，2006，26(10)：20.
[5]王美林.黄连清胃汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床观察[J].中医药学刊，2005，23(8)：1539.
[6]姚永莉、张万岱.慢性萎缩性胃炎的诊所与治疗[J].新医学，2005，36(12)：720-722., http://www.100md.com(王绍俊)
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