肾嗜酸细胞瘤诊治体会(附12例)
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[摘要] 目的：探讨肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma)诊断及治疗。方法：回顾分析性手术病例证实的12例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料，参考相关文献，总结诊断及治疗并进行讨论。结果：12例肾嗜酸细胞瘤术前均诊断为肾癌，11例行根治性肾切除术，1例行保留肾单位肿瘤切除术，术后病例结果均为嗜酸细胞瘤，随访5-60个月均无复发或转移。结论：肾嗜酸细胞瘤为肾良性肿瘤的一种，临床上是较为少见，明确诊断主要靠术后病理检查，治疗以手术为主。
[关键词] 肾嗜酸细胞瘤；切除
嗜酸细胞瘤临床少见，术前诊断困难。我科自2005年6月至2011年2月共收12例，现报告如下。
1.资料与方法
证实12例肾嗜酸细胞瘤患者，男性7例，女性5例。年龄53-58岁，平均63.5岁，左侧3例，右侧9例。肿瘤直径4-10cm，平均6.8cm.就诊原因1例为肉眼血尿，11例因体检发现肾脏实质性占位，临床无症状。B超检查12例均表现为肾脏低回声实性肿物，密度均匀。CT检查显示肾脏实质性占位，边界清，CT值24—47HU，增强扫描肿瘤均有强化肾门及腹膜后未见肿大淋巴结，无肾静脉及下腔静脉瘤栓，与早期肾癌表现相同，CT报告均是肾癌。
2.结果
12例术前诊断均为肾癌，1例D小于5cm行保留肾单位肾脏肿瘤切除术(NSS)，11例D大于5cm行肾癌根治术，大体标本外观呈球形，包膜完整，剖面呈棕褐色，质地均匀无出血，坏死征象。1例肿瘤中心有不规则似瘢痕样改变，病理结果11例明确报告为肾嗜酸细胞瘤，免疫组化CK(+)，Vimentin(-)，1例报告为初步考虑为嗜酸细胞瘤，不除外肾细胞癌，CK(+)，Vimentin(+)。
3.讨论
近年来随着研究的深入，影像学检查在肾嗜酸细胞瘤的术前诊断时发挥了重要作用。影像学特点表现为：B超通常为首选检查手段，表现为肾脏均匀一致的低回声占位界限清楚，包膜光滑[1]，边缘血流丰富，肿块内有星点状和短棒状血流[2]。我们认为单凭超声定性诊断肾嗜酸细胞瘤有一定的困难还应行一下相关检查。
4.表现(如图A)
4.1肾内为一境界清楚的球形病灶 ......
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