5例直背综合征
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[摘要] 本文报告5例直背综合征，均以心脏杂音考虑“先心”或“凤心”。直背综合征为引起假性心脏病的一方原因，有些对此病认识不足，常误诊，因此，有必要对本病引起重视。
[关键词] 直背综合征；心脏病；误诊
直背综合征是一种脊椎，特别是胸椎生长上发生缺陷，常在第2胸椎以下变直，缩小了胸廓前后径，使循环系统受压的综合病征。直背综合征为引起假性心脏病的一方原因。以往对此病认识不足，常误诊为“先天性心脏病”。从而使患者蒙受不必要的心导管检查。甚至直接影响到病人的升学及就业。因此有必要对本病引起重视，现报导如下：
例1：男性，26岁，以劳累后气急，来院就诊：以往有类似发作史，自诉某医院曾疑诊：先心，房缺?。体检：一般可，唇无绀，心左缘2、3肋间闻及SM三级，P2>A2，伴P2分裂，心电图示I°房室传导阻滞，X线表现：正位：心影不大，肺动脉段不突出，心胸比率0.42。侧位：脊柱生理后突消失，变直。胸骨下端稍凹陷，心影紧贴前胸壁，测量胸前后径7cm，测胸横径28cm。胸前后径比胸横径0.25或胸横径比前后径4。X线诊断：直背综合征(见图1、2)。后作心动超声图正常。
例2：女性，17岁，因升学体检：发现心脏杂音，来院进一步检查，以往无明显“先心史”和“风湿史”。体检：一般可，唇无绀，脉博80/min，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及SMⅣ级以上杂音，并向两侧胸前传导。临床诊断：先心，待查？X线检查：正位：胸脊柱向右侧突畸形，心脏左移，似向左增大，肺动脉段膨隆，心胸比率为0.48，肺：(一)。侧位：胸脊柱平直，中下段胸椎并有前移。心影紧贴前胸壁，测胸前后径7cm，胸横径22cm，胸前后径与横径之比为0.32，或胸横径比前后径3.1。X线诊断：直背综合征(见图3、4)。后扇超各瓣膜无病变。
例3：女性，63岁，以咳嗽，咳痰二周，气急5天来院就诊：患者有慢性咳嗽，咳痰史十余年，每年冬季好发。本次发病前一周出现鼻塞，流涕，继之咳嗽、咳痰 ......
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