产后出血的预防及护理
[摘要] 目的：了解产后出血的原因和影响因素，并给予相应的预防和护理措施。方法：收集2008年08月——2011年8月在我院妇产科分娩发生产后出血的65例产妇的临床资料，回顾性分析总结产后出血的原因。结果：导致产生出血原因有：宫缩乏力48例(73%)，胎盘因素11例(16%)，软产道裂伤5例(7.7%)，血小板减少1例(1.6%)。结论：加强围产期保健，早期发现高危因素，做好分娩期各产程护理，可预防和减少产后出血的发生。
[关键词] 产妇；产后出血；预防；护理
产后出血是指胎儿娩出后24h出血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因道位，其发病率点分娩总数的2%~3%。因此，预防和控制产后出血的仍然是产科医护工作的一项重要工作。笔者对2008年08~2011年8月65例发生产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。旨在探讨产生出血的预防和护理方法，现报道如下：
1.临床资料
, http://www.100md.com
2008年08~2011年8月在我院妇产科发生产后出血的65例患者，其中经产妇26例，初产妇39例，未做产前检查的6例；分娩方式：剖宫产9例，顺产56例，子宫切除1例，高危因素5例。
2.结果
65例产妇发生产后出血的原因分别为：宫缩乏力48例(73%)，胎盘因素11例(16%)，软产道裂伤5例(7.7%)，血小板减少1例(1.6%)，65例产妇均治愈康复出院，达到护理评价标准。
3.讨论
3.1产妇发生产后出血的原因分析本文研究显示，引起产后出血的原因首位还是子宫收缩乏力，产妇过度焦虑至主产程延长、巨大儿、硫酸镁的应用与宫缩乏力有关。其次胎盘原因、软产道损伤、血小板减少等均可导致产后出血。
3.2预防
, 百拇医药
3.2.1重视产前检查、保健加强孕期保健，做好检查，如有血小板减少相关疾病者，应积极治疗后再孕，做好计划生育宣传工作减少人工流产。建立孕妇的孕检档案。发现有妊娠合并症的给予积极的对症处理。
3.2.2重视高危因素有妊娠合并症、血小板减少性疾病、多胎妊娠等，应在分娩之前予以备血，做好手术及抢救准备。
3.2.3重视团队协助建立急救小组有经验的助产师、高年资产科医生、血库等相关人员。
3.2.4熟练助产技术加强产时的监护，减少导致产后出血的诱因。
3.3护理
3.3.1产前健康教育及心理护理，对临产入院后的孕妇应加强心理护理和生活护理，发现潜在的危险信息及时给予心理疏导和心理护理。生活护理鼓励孕妇少食多餐，及时排空膀胱，注意休息，防止疲劳和产程延长。
, 百拇医药
3.3.2产时的观察护理严密观察第一产程防止产程延缓和停滞，适时使用宫缩剂和镇静剂，在使药物时一定要有专人护理；在处理第2产程时，特别注意保护好会阴，指导产妇正确运用腹压配合助产师，避免胎儿娩出过快，造成软产道损伤。对需要手术助产的产妇，会阴后-侧切开时机并做好会阴切口的止血；积极正确处理第3产程是预防产后出血的关键，应在分钟时立即使用缩宫素，早期断脐，胎盘娱乐出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残留及时清宫，避免产生出血的发生。
3.3.3.产后的观察护理密切观察产妇的生命体征，定时观察宫底高度和阴道流血量以便更早发现及时处理。嘱产妇及时排空膀胱，防止尿潴留发生。
3.3.4产后出血护理发生产后出血的产妇，由于急性失血发生了头昏、目眩、心悸、气促等症状，大多因情绪紧张，担心自己的病情，这时护理人员要在积极采取治疗措施的同时，安慰产妇，要沉着冷静，切忌手忙脚乱，使产妇信赖医务人员，配合各项护理措施，利于病情好转。
, 百拇医药
对不宜早下床或可能发生尿潴留的产妇，产后给予尿管固定，排出尿液，促进子宫收缩减少出血。对于因各种原因产程中进食少或呕吐的产妇给予清淡、富含营养的食物，以补充能量，对于产后恢复很有益处。临床上常遇到子宫收缩欠佳的产妇，由于补充了一定热量的饮食，子宫收缩变好，出血也随之减少。
综上所述，引起产衙出血的原因和诱因较多，这不仅要求产科医护人员有过硬的医疗技术识别高危妊娠和产后出血高危因素，还要有高度的责任心，严谨的科学态度，提高护理满意度、降低产后出的发生率具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004.422.
[2]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003，259.
, 百拇医药 [3]谢芳，赵庆国，田丰莲.刮宫术和胎盘粘连及相关因素与产后出血的关系[J].中国妇幼保健，2006，21(10)：1325.
[4]吴丽萍.欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2009，5(1)：64-65.
[5]朱坤仪，梁心玲，梁晓阳.急症子宫切除在产科大出血中应用及评价[J].中华妇产科杂志，2003，38(7)：388.
[6]朱红梅.产后出血的急救与护理[J].实用临床医药杂志，2008，12(10)：93-94.
[7]段涛.产后出血的处理原则[J].现代妇产科进展，2007，16(3)：161.
[8]王九华.产后出血的预防和护理[J].实用临床医药杂志，2008，，1(10)：22-25., 百拇医药(王娟)
[关键词] 产妇；产后出血；预防；护理
产后出血是指胎儿娩出后24h出血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因道位，其发病率点分娩总数的2%~3%。因此，预防和控制产后出血的仍然是产科医护工作的一项重要工作。笔者对2008年08~2011年8月65例发生产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。旨在探讨产生出血的预防和护理方法，现报道如下：
1.临床资料
, http://www.100md.com
2008年08~2011年8月在我院妇产科发生产后出血的65例患者，其中经产妇26例，初产妇39例，未做产前检查的6例；分娩方式：剖宫产9例，顺产56例，子宫切除1例，高危因素5例。
2.结果
65例产妇发生产后出血的原因分别为：宫缩乏力48例(73%)，胎盘因素11例(16%)，软产道裂伤5例(7.7%)，血小板减少1例(1.6%)，65例产妇均治愈康复出院，达到护理评价标准。
3.讨论
3.1产妇发生产后出血的原因分析本文研究显示，引起产后出血的原因首位还是子宫收缩乏力，产妇过度焦虑至主产程延长、巨大儿、硫酸镁的应用与宫缩乏力有关。其次胎盘原因、软产道损伤、血小板减少等均可导致产后出血。
3.2预防
, 百拇医药
3.2.1重视产前检查、保健加强孕期保健，做好检查，如有血小板减少相关疾病者，应积极治疗后再孕，做好计划生育宣传工作减少人工流产。建立孕妇的孕检档案。发现有妊娠合并症的给予积极的对症处理。
3.2.2重视高危因素有妊娠合并症、血小板减少性疾病、多胎妊娠等，应在分娩之前予以备血，做好手术及抢救准备。
3.2.3重视团队协助建立急救小组有经验的助产师、高年资产科医生、血库等相关人员。
3.2.4熟练助产技术加强产时的监护，减少导致产后出血的诱因。
3.3护理
3.3.1产前健康教育及心理护理，对临产入院后的孕妇应加强心理护理和生活护理，发现潜在的危险信息及时给予心理疏导和心理护理。生活护理鼓励孕妇少食多餐，及时排空膀胱，注意休息，防止疲劳和产程延长。
, 百拇医药
3.3.2产时的观察护理严密观察第一产程防止产程延缓和停滞，适时使用宫缩剂和镇静剂，在使药物时一定要有专人护理；在处理第2产程时，特别注意保护好会阴，指导产妇正确运用腹压配合助产师，避免胎儿娩出过快，造成软产道损伤。对需要手术助产的产妇，会阴后-侧切开时机并做好会阴切口的止血；积极正确处理第3产程是预防产后出血的关键，应在分钟时立即使用缩宫素，早期断脐，胎盘娱乐出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残留及时清宫，避免产生出血的发生。
3.3.3.产后的观察护理密切观察产妇的生命体征，定时观察宫底高度和阴道流血量以便更早发现及时处理。嘱产妇及时排空膀胱，防止尿潴留发生。
3.3.4产后出血护理发生产后出血的产妇，由于急性失血发生了头昏、目眩、心悸、气促等症状，大多因情绪紧张，担心自己的病情，这时护理人员要在积极采取治疗措施的同时，安慰产妇，要沉着冷静，切忌手忙脚乱，使产妇信赖医务人员，配合各项护理措施，利于病情好转。
, 百拇医药
对不宜早下床或可能发生尿潴留的产妇，产后给予尿管固定，排出尿液，促进子宫收缩减少出血。对于因各种原因产程中进食少或呕吐的产妇给予清淡、富含营养的食物，以补充能量，对于产后恢复很有益处。临床上常遇到子宫收缩欠佳的产妇，由于补充了一定热量的饮食，子宫收缩变好，出血也随之减少。
综上所述，引起产衙出血的原因和诱因较多，这不仅要求产科医护人员有过硬的医疗技术识别高危妊娠和产后出血高危因素，还要有高度的责任心，严谨的科学态度，提高护理满意度、降低产后出的发生率具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004.422.
[2]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003，259.
, 百拇医药 [3]谢芳，赵庆国，田丰莲.刮宫术和胎盘粘连及相关因素与产后出血的关系[J].中国妇幼保健，2006，21(10)：1325.
[4]吴丽萍.欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2009，5(1)：64-65.
[5]朱坤仪，梁心玲，梁晓阳.急症子宫切除在产科大出血中应用及评价[J].中华妇产科杂志，2003，38(7)：388.
[6]朱红梅.产后出血的急救与护理[J].实用临床医药杂志，2008，12(10)：93-94.
[7]段涛.产后出血的处理原则[J].现代妇产科进展，2007，16(3)：161.
[8]王九华.产后出血的预防和护理[J].实用临床医药杂志，2008，，1(10)：22-25., 百拇医药(王娟)