快速康复外科理念在胆囊切除手术患者中的应用
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[摘要]目的：应用围手术期快速康复外科理念，观察胆囊切除手术患者临床应用效果。方法：将60例单纯胆囊结石切除患者随机分为两组，快速康复外科方法组30例(FTS组)；常规围手术期方案组30例(对照组)。分析研究两组患者术后住院费用、住院天数、术后离床时间、进食时间、肛门排气时间、C反应蛋白(CRP)、血皮质醇、血糖变化等指标，观察记录不良反应及并发症。结果：FTS组比对照组术后离床时间、进食时间、肛门排气时间明显提前(P<0.05)；住院天数明显缩短、住院费用降低(P<0.05)；FTS组比对照组在皮质醇、血糖方面术后变化小，且并未增加并发症及再入院率。结论：快速康复外科理念在胆囊切除手术患者中应用是安全、经济、有效和可靠的。
[关键词]快速康复外科；胆囊切除术
20世纪90年代，丹麦Kehlet等[1]最早提出了加速康复外科(fast track surgery，FTS)理念。近年来，快速康复外科的理念越来越受到外科医生的重视，国内外在胃肠肿瘤围手术期应用FTS的研究得到了广泛关注[2-4]，并在胃肠外科中成功应用，明显缩短了病人的住院时间，有利于病人的术后康复[5]。而FTS在胆囊切除术中的应用目前报道甚少。2010年6月至2011年6月我院采用快速康复外科的新理念在经腹胆囊切除术患者中应用，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对比了我院2010年6月至2011年6月间60例胆囊结石患者手术治疗情况，患者随机分为FTS组和对照组，各组均为30例。FTS组，男性10例，女性20例，平均年龄(40.2±17.1)岁；对照组，男性9例，女性21例，平均年龄(39.6.1±12.4)岁。研究对象入选标准：单纯胆结石患者，不限病程，非急性发作期，年龄在20岁到68岁之间。研究对象剔除标准：肝硬化、糖尿病、心血管、肺部等其他合并症，有上腹手术史者，发现胆结石并胆总管结石、胆囊癌等，以及胆结石手术中行全麻的患者。
1.2研究方法
FTS组处理方案即：术前进行健康宣教，不做常规的肠道准备，不禁食(术前8h给予10%糖水800ml、术前2h400ml口服)，术前1h静脉注射头孢曲松钠2g；术中保温、限制补液；术后24h停止补液，术后不使用任何抗生素，早期下床活动、进食(术后4h口服10%糖水200ml，8h后再次口服400ml，次日进流食)。对照组处理方案：采用常规的围手术期处理 ......
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