[关键词]上消化道出血；胃镜

    消化道出血以屈氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血，根据出血量和速度可分为急性出血、显性出血和隐性出血。急性出血出血量都比较大，须紧急处理；显性出血及隐性出血多为慢性、隐秘性，出血量小，可以从容的完成各项检查

    一、急性上消化道出血

    上消化道出血以屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。

    二、急性上消化道出血的诊断

    (1)患者出现呕血、黑便及头晕、面色苍白、心率增快和血压下降等周围循环衰竭征像，急性上消化道出血诊断基本成立。(2)下列情况可误诊为下消化道出血：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，口服某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)引起的粪便发黑。对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪隐血试验(3)部分的患者出血量较大，肠蠕动过快也可出现便血。(4)少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，应注意。

    三、急性上消化道出血的病因诊断

    多为上消化道病变所致，少数为胰胆疾引起，其中以消化性溃疡、肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见 ......