肝切除手术在治疗肝内胆管结石中的临床应用探讨

http://www.100md.com 2011年9月1日 孙清泉 张传祝

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     [摘要]目的：探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的实际临床疗效。方法：回顾性分析了肝内胆管结石患者78例的临床资料，统计了患者的结石分布情况、术式旋转以及术后并发症的情况。统计患者的随访资料，统计具体是治疗效果。术中采用了单纯胆总管探查取石T管引流、肝叶(段)切除、单纯胆肠吻合内引流、以及肝门成形胆肠吻合等术式。结果：近期疗效为85.90%，远期疗效总优良率达85%以上。结论：肝切除手术是治疗肝内胆管结石的有效手段，值得临床推广应用。

    [关键词]肝切除；治疗；肝内胆管结石；术式

    肝门左右肝管分叉以上部位的肝胆管结石，称为肝内胆管结石。肝内胆管结石在我国和东南亚等国家和地区的发病率较高，全部胆石症病例中的16%都是肝内胆管结石。肝内胆管结石的治疗是肝胆外科的难题之一，由于其病理改变复杂多样，虽然已经确定了手术治疗的原则，但是具体术式的选择并无固定模式，对其治疗原则的理解也处在不断深化、丰富的过程中。探讨肝切除手术在治疗肝内胆管结石的实际临床疗效，为今后的肝内胆管结石治疗提供参考，为减轻患者的病痛、提高患者的生活质量提供帮助。

    1.资料与方法

    1.1临床资料

    回顾性分析了78例肝内胆管结石患者的资料，其中男性患者35例，女性患者43例，年龄为22~68岁，平均年龄为49.3岁。患者既往曾行胆道手术的为24例，平均手术1.5次。37例合并肝叶萎缩，36例合并肝内胆管狭窄，5例合并肝硬化。78例患者的结石分布情况为：右肝管结石22例，左肝管结石31例，25例患者左右肝管同时分布结石。

    1.2手术方法

    所有患者均行肝叶切除术及胆管切开取石胆道外引流或内引流，其中34例行肝叶(段)切除术，12例行肝切除并胆肠吻合术，16例行肝(胆)总管引流术，16例行胆肠吻合(成形)术，术后对患者进行随访 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1672-3783C/2011/09/40.htm

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