(右后颅窝底)孤立型神经纤维瘤一例
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患者：男，59岁。无明显诱因下出现头痛2个月，为右侧颞顶部胀痛，持续时间比较长，无向它处放射，无缓解和诱发因素，无呕吐、抽搐、发热和肢体麻木乏力症状。自己购买“止痛药”口服，头痛无缓解，于2010年10月到我院门诊检查，颅脑CT提示“双侧脑室旁脱髓鞘性病变”，临床诊断为“脱髓鞘脑病”住院治疗，当时检查腰穿脑压和脑脊液常规生化均正常。2011年8月9日患者出现言语欠流利、口角歪斜，视力尚正常，检查颅脑MRI平扫未见明显异常，治疗后头痛减轻，但是语言无好转，患者带药出院，出院后仍一直头痛。
此次头痛加重6天，伴呕吐1天，于2011年9月10日再次到我院门诊就诊，门诊拟诊为“多发性颅神经炎”收入院。入院后精神、食欲、睡眠稍差。无抽搐及偏瘫，大小便正常。
体检：血压136/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，口角左歪，伸舌右偏，视力正常，四肢活动正常，生理反射存在，病理反射未引出，心率73次/min，呼吸18次/min，神志清醒，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。
影像学检查：CT扫描示右枕骨(枕髁区)骨质破坏，周围可见不规则软组织肿物影，边界不清，第四脑室受压变小，硬脑膜受压，分界欠清，诊断为右枕部恶性肿瘤(图1)。MRI示枕骨结构不清，可见骨质破坏，轴位可见枕骨内侧软组织增厚影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边界不清。增强后枕骨内缘见一类圆形增强占位病变，边缘清晰，最大径约3cmX3cmX3cm，与枕骨关系密切 ......
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