小剂量舒芬太尼用于全麻苏醒期清醒拔管
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[摘要]目的：观察小剂量舒芬太尼用于全麻患者能否在清醒无痛情况下拔管。方法：选择择期行全麻的手术患者60例，随机分为舒芬太尼组(S组)和对照组(C组)，术毕停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼；S组，术毕前30分钟静注舒芬太尼0.05ug/kg，C组静注生理盐水10ml。观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动，呼唤睁眼时间、拔管时间；术毕、拔管即刻、拔管后5、10min、BP、HR，拔管后5、10min疼痛评分采用语言评价量表(VRS)。结果：S组患者呛咳、躁动发生率均明显低于C组(P<0.05)，睁眼时间较C组明显延长(P<0.05)，S组拔管即刻、拔管后5min，P和HR均低于C组(P<0.01)，S组拔管后5minVRS评分均低于D组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼用于全麻苏醒期可使患者在无痛清醒下安全拔管。
[关键词]舒芬太尼；全身麻醉；清醒；拔管
全麻气管拔管可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管系统的应激反应，并可诱发冠心病或潜在心肌缺血患者的心脑血管意外。本文应用小剂量舒芬太尼抑制气管拔管时的心血管反应，取得了很好的临床效果。
1资料与方法
一般资料：选择择期行全身麻醉的手术患者60例，ASAI～Ⅱ级，年龄25～55岁，排除心、肝、肾、内分泌及神经、精神疾病；剔除术中失血量超过400ml的病例。随机分为舒芬太尼组(S组)和对照组(C组)
方法：所有患者术常规肌注苯巴比妥钠100mg和阿托品0.5mg。患者入手术室后检测ECG、HR、MAP和SPO2，并建立静脉液路输注乳酸钠林格氏液。麻醉诱导，依次静注咪唑安定0.04mg/kg，芬太尼5ug/kg，丙泊酚2mg/kg，罗库溴胺0.6mg/kg诱导插管，机械通气，术中采用全凭静脉麻醉，持续泵注丙泊酚(4—12mg/kg.h)，瑞芬太尼10-15ug/kg.h ......
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