格列美尿联合胰岛素对肥胖2型糖尿病体重及胰岛素剂量的影响
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[摘要]目的：观察联合应用格列美脲、二甲双胍及胰岛素对肥胖2型糖尿病治疗48周体重及胰岛素剂量的变化。方法：将68例应用二甲双胍加胰岛素血糖控制不良的肥胖2型糖尿病患者，随机分为原方案组(胰岛素组)和加用格列美脲组(格列美脲组)。胰岛素组根据血糖情况继续加用胰岛素剂量至血糖达标或出现低血糖事件；格列美脲组在原方案基础上加用格列美脲，根据血糖情况调整胰岛素和格列美脲的剂量。比较治疗48周前后两组体重﹑腰臀比、胰岛素日剂量﹑空腹血糖﹑餐后2h血糖﹑HbA1c的变化，以及低血糖事件的发生情况。结果：治疗前后格列美脲组体重、腰臀比无明显变化，胰岛素组体重和腰臀比有明显增加，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；胰岛素日剂量格列美脲组较治疗前明显减少，胰岛素组较治疗前明显增加，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；治疗前后比较HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖两组均有明显下降，差异有统计学意义(格列美脲组P<0.01，胰岛素组P<0.05)。结论：格列美脲联合二甲双胍、胰岛素治疗肥胖2型糖尿病，在良好控制血糖的同时，可明显抑制体重增加，减少胰岛素用量。
[关键词]格列美脲；糖尿病，2型；胰岛素；肥胖
肥胖和体重增加会加速2型糖尿病(T2DM)的发展进程，减轻体重可以延缓糖尿病(DM)的进展[1]。肥胖T2DM患者往往因饮食控制较差，运动量较小，以及因摄入热量超标所致的高血糖而增加胰岛素用量，导致体重进一步增加，加重胰岛素抵抗(IR)和代谢紊乱，形成恶性循环，促发大血管和微血管并发症，引发不良预后[2]。本研究观察在二甲双胍、胰岛素基础上加用格列美脲治疗48周，对肥胖T2DM患者体重的影响及胰岛素用量的变化。
1对象及方法
1.1研究对象：
选择2008年3月至2009年2月间在我院就诊的肥胖T2DM患者68例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且均完成了48周治疗。其中男32例，女36例，年龄46～72岁，平均(62±12)岁。所有病例均满足以下条件；二甲双胍联合胰岛素治疗3个月以上，血糖控制差(HbA1c>8.5%)，无转氨酶升高、心功能不全和肾功能不全。
将68例随机分为两组，一组为原方案组(胰岛素组)33例，另一组为加用格列美脲组(格列美脲组)35例 ......
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