[摘 要] 咳嗽是小儿常见证候之一，一年四季均可发病，尤以冬春季节为多。笔者认为应在认清病因、病机的基础上，辨病与辨证相结合，注重寒温并用，清润结合，宣中有降，兼顾利咽，多法并用，灵活用药，常可速效。

    [关键词] 小儿咳嗽；经验；辨证

    1 前言

    咳嗽一证，历代论述颇多，《素问》有“咳论”一篇，专门讨论咳嗽的机理及脏腑分型。《素问病机气宜保命集·咳嗽论》云：“咳渭无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰.脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气、动于脾气，咳而为嗽也。”清代陈飞霞在《幼幼集成·咳嗽证治》中说的更为简洁：“大抵咳嗽属脾肺者居多，以肺主气，脾主痰故也。”所以咳嗽的总病机为肺失宣降，脾湿生痰。而引起肺失宣、脾生痰的病因则有风、热、寒、湿、食等多种。如《幼科发挥·肺所生病》曰：“咳嗽有二，风寒外感者，痰饮者。”《医宗金鉴·幼科心法要诀·咳嗽门》曰：“肺病咳嗽有痰声，有声无痰咳之名，有痰无声谓之嗽.为病寒热食与风。”二者对咳嗽的病因做了较全面的论述。笔者认为小儿咳嗽以外感较多，内伤较少；实热证多，虚寒证少。

    2 小儿咳嗽特点

    笔者认为小儿咳嗽与成人咳嗽相比既有共性也有自己的特性。小儿无七情六欲所伤、宿疾缠绵之患，又因其稚阴稚阳的生理特点，使得小儿咳嗽表现为2个特点。

    2.1小儿形气未充，脏腑娇嫩，腠理疏薄，肺气虚，卫外功能较差，又寒暖不能自调，难以适应外界的气候变化，易为外邪所侵袭，且均可致肺气郁闭、宣肃之令不行而咳嗽。外邪有六淫之分，症状有寒热之别，治当有辛温、辛凉之不同。常谓“非辛温无以透表 ......