1.典型病例

    患者男，70岁，因“上腹痛7小时”入院消化内科，患者既往有高血压病史12年，平时服用“硝酸异山梨酯”、“倍他乐克”、“阿司匹林”等药物，血压控制在150/90mmHg左右，有“心房纤颤”病史1年。入院查体：T36.5℃、P88次/分、R22次/分、BP180/120mmHg，神志清楚，精神萎靡，表情痛苦，全身皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，律不齐，二尖瓣膜听诊区可闻及双期杂音，脉率88次，绝对不规整。腹平软，上腹压痛，右上腹为主，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，莫非氏征阴性，肝区叩击痛阳性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规示WBC12.71×109/L，NEUT%84.9%，LYM%6.4%，NEUT10.8×109/L，心肌酶谱示LDH287U/L，CRP13.9mg/L，血淀粉酶正常；心电图示1.快速型心房纤颤；2.左心室肥大；3.ST-T改变；心脏、腹主动脉彩超1.左房增大；2.二、三尖瓣返流(轻度)；3.检查中房颤；4.腹主动脉粥样硬化斑块形成，肝胆胰脾肾彩超及腹部平片未见异常。入院后于消化内科给予头孢他啶、替硝唑抗感染，硫酸镁、间苯三酚、亚硫酸氢钠甲萘醌解痉，茴三硫利胆，硝苯地平、厄贝沙坦降压等治疗 ......