超声诊断永存下腔静脉瓣1例
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患者女，56岁，既往有明确的心脏病二尖瓣狭窄、心房纤颤病史1+年，此次因“心悸、心累加重10+天”入院。入院后行超声心动图检查，除明确的风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图改变外，尚在右心房内探及一条索状强回声附着于下腔静脉入口处，末端游离于心房腔内，并可随血流束摆动，动度较大，剑下切面显示颇佳，CDFI：瓣口血流束色泽较明亮。超声提示：永存下腔静脉瓣。
讨论：下腔静脉瓣是体内变异最大的结构之一，由于其形态的多样性，分类为：1.嵴状：肌性突起或肌性瓣状组织；2.膜状：呈半月形纤维薄膜；3.筛孔状：薄膜小部或大部退化形成筛孔；4.网状：薄膜退化形成巨大网孔，又称chiari网；5.瓣膜确如：肌嵴及纤维薄膜均不存在。
永存下腔静脉瓣又称欧氏瓣(Eustachian valve,EV)，是由胚胎时期残留而来的异常结构，出生后相当长的时间内有退化趋势。通常认为，出生后EV为一良性残留结构，既无特定功能，也不引起心内血流异常改变，易被忽视。而异常宽大的下腔静脉瓣，可悬挂如风箱袋状，随血流来回飘动于三尖瓣孔和右心房、室之间，甚至还可以出现在右室流出道。这不仅可造成三尖瓣孔狭窄和关闭不全及右室流出道梗塞，还可因机械性刺激，引起室性或室上性早搏，导致心律失常。也可以由于过度增长、变宽，瓣膜面积过大，而使有效血流官腔明显变窄，导致下腔静脉梗阻综合症，临床有肝静脉扩张、肝淤血表现及不同程度肝损害，肝功能异常等表现。近年来，也有报道显示，EV与心内血栓形成、EV性心内膜炎、不明原因老梗塞等疾病也有一定的关系。超声检查此疾病简便易行，可反复多次随访，仔细观察，多切面扫查，密切结合临床症状和体征，可为临床诊疗提供依据，对临床诊断有重要价值，故超声心动图对EV检测率的提高，能及早的了解血流动力学变化情况，给临床以辅助，从一定层面上了解其疾病预后，如能确诊，行手术矫治，效果极佳。
参考文献：
[1]朱清於，金崇厚.先天性心脏病病理解剖学(上篇).正常心脏解剖学.下腔静脉瓣，2001：5-6.
[2]李玉玲，阮伟丽，黄元海.永存下腔静脉瓣.临床超声医学杂志，2003(5.4)：241-242.
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