手术前后麻醉师应具备的常识
麻醉师是医院内部跟外科、内科同级的临床学科，麻醉医师也是临床医生，同样纳入层层医生职称的考核体系当中，而且他们必须同时具有医生资格和麻醉医师上岗证，绝非人们通常理解中的“技术工人”。麻醉科的各种规章轨制，操作常规，是一定要当真遵照的。这些可以了解为都是先辈们用血的教训换来的!一个好的麻醉医生应当是一个心理学家、药理教家、生知病生，剖解，表里妇儿的相关常识。
1.手术前麻醉师的准备工作
根据患者的现实情况及手术方法，筹办好麻醉所必需的或可能需要的非凡东西和耗材等，如动脉穿刺针、动脉传感器、中间静脉穿刺包或自体血收受接管机械等。病情危重者，要提前准备好各种抢救药物和心脏起搏器。把工作做在前面，抽药及给药时要做到三查三对，出格是对于表面类似的药物(如肾上腺素、麻黄碱、阿托品和天塞米松均为1ml)，要分隔摆放和经管。
1.1进动手术间，起首搜检救济用品。建议每台手术麻醉前均通例备好肾上腺素、麻黄碱和阿托品等。麻醉操作前，各种药物抽吸后，要及时赐与标明称号和剂量，避免误用。检查装备，毗连电源，气体，各种管道面罩。开机检查装备是否一般。尤其是检查麻醉机是否漏气。打开氧气调节排气阀(避免抠上面罩后发现没有开氧气或气囊没有充起)。
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麻醉前查看氧压表。准备胶布，牙垫，牙齿珍爱器(庇护义齿)，口咽通气导管(对于儿童和瘦削患者)检查喉镜片是否正常工作。根据性别、春秋和体魄选择气管导管型号，或是否需要钢丝管。再小的手术，麻醉医生也不克不及随便分开手术间。患者进进手术室后，一定亲身查对，再次检查他的检查单，侧重领会患者的血型、血白卵白、血小板等根基材料。
麻醉前，要常规查看姑且医嘱和恒久医嘱，了解患者在病房的输液情况，连系病情作容量评估。
1.2一切患者进入手术室后一定要再讯问进食水情况。牢记!特殊是小孩子就更要多问几个家族，或许会有老奶奶不知道死活给孙子喂工具的。
急症手术要常规扣问患者的手术史、过敏史和疾病史等。急症手术也要先查看病人需要的化验检查成果(很少数求助紧急情况除外)。危重患者送手术室后，也要紧要抽血化验检查，以备能知足输血需要。用砂轮磨过的安剖颈部的碎屑要用棉球擦掉，由于抽药的时候有可能会进入药液，特别在做腰麻时候，假如那些碎屑注入蛛网膜下腔会有隐患。
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药物要一样一样的抽吸，并实时用暗号笔标好，笔迹清晰。利用各人皆领会的中文或缩写。制止正在急救中拿错或让前去帮手的人混合。已抽好药物的注射器放在小托盘上时，抽好药的打针器摆放要有按次，诱导药摆在一块，血汗管药摆在一块，其他药摆在一块，要有固定的挨次，不消看标签就可以按摆放递次一下找到该药。抽好药要查对，用药标签帖在打针器有刻度一面。
1.3术前尽量本身往看病人，假如是他人代看的麻醉前一定要细心查阅病例，并查对患者是否已具名。
对峙麻醉科医生自己选择麻醉体例，尤其是年青的麻醉科医生，很轻易被手术医生影响，而选择不得当的麻醉体式格局。记住，一旦出事了没有人会为你负担义务。
神经禁止和硬外结果欠好的时分，必然不要试图经由过程增大帮助药来处理题目。判断的改全麻，固然费事一点，可是很平安!
2.术中办理：
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2.1麻醉中要勤看病人，勤看监护，勤看术野，把握病人变革和手术历程，做到心中无数。手勤多入手检察毗邻及所给的药物，防备不对和意外。多思虑，及时或提早处理病情转变。
麻醉治理重视记载等，看手术进程、各种管道、收支量等；同事间交换、安慰病人、保持氛围等；手术中要养成考察手术停顿情况，认识手术步调，及时追加或减少药物。
手术起头前，需逃加镇痛药物，加深麻醉。碰到险情时，如只要自己一个麻醉医生，请武断下号令，叮咛护士们去喊人、拿药等，切忌不要自己跑来跑来。现在，麻醉医生的使命是监护、抢救患者，尽力包管呼吸道通行。
2.2全麻患者，要根据患者体重和蔼道压调治潮宇量、分钟通气量，根据手术及时调整全麻药的泵速。引诱的时刻：引诱前再次查抄机械导管是不是漏气，氧气是不是翻开。插管用品能否均已放在脚边。抠里罩的时辰，将下颌抠到上颌前，下降气道压。各种连接收道、通路的接口处要专门旋紧，并且尽量表露，以便察看。肌松足够时再插管。不要缺氧，插管时，最好是看到声门再插。下管时气管导管不要与牙齿磨擦，避免牙齿滑破气囊导致得败。如果用管芯，管芯一定不要伸出导管，避免损伤硬构造。若是插管艰巨，试插两次失利。继承抠面罩，同时让下级医生参加协助插管。(一是防备蛮横操纵，造成声门水肿，别的也是为抢救的紧迫气管切开做预备)。插管后，听诊单肺吸吸音是可分歧，防止进进一侧收气管。有前提时，可搜检呼吸终CO2。全麻插管的病人，术中要注意眼睛的回护(一些病人全麻后眼睛还会处于展开的形态)，防止长时间眼睛露出对角膜的损伤。
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2.3麻醉中各种报警的设置应调剂到适合音量，手术室内避免高声鼓噪，室内音噪音量应明明低于报警声音。手术中，手术间门应紧闭，避免室外职员以及外界乐音对房间内的滋扰，尤其是易分离麻醉医生的注意力。经鼻插管时，白腊油的使用能够较着淘汰插管时导管对鼻道损伤；气管导管尽量选择小一号导管。做挠动脉穿刺后，一定确保讨论固定靠得住，由于有时护士把手掖里头，一旦脱落，很危险。如动脉穿刺和静脉输液通道在统一肢体，如动脉通道上有三通，建议用胶布醒目标标明，以防动脉内注药。输液泵泵注麻醉药品时，连接收取静脉输液器一定要接松。
2.4做胸科手术时，胸腔冲刷的时候，一定要确定是温水，如果热水，易惹起心律变态或心跳停博。输血后，前15分钟要亲近窥察患者生命体征和皮肤转变，以便及时发现过敏等情况。
非全麻病人，术中辅佐用药后要亲密病人SPO2，注意患者呼吸。对于一些老年病人，许多有假牙，或只剩下几个命悬一线的牙齿，我们插管前肯定要做到心中稀有，要否则拔管后少了一颗牙我们也不晓得。对于气管导管，插管前一定要检查气囊的情况，以免诱导后发活力囊没法充气以及气囊漏气的情况。围术期不要仅仅依托监护仪察看病情，要多不雅查口唇色彩、甲床、四肢末梢、术家血色彩，多触脉专强强、节律。经经常使用眼睛巡查一下液体的滴速及用量，经常查看尿袋里的尿量。
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2.5全麻时常常巡查一下呼吸囊，和麻醉机上的转换阀。在那圆面有过惨重的经验，某病院由于观光的大妇不谨慎把麻醉机的转换阀由IPPV换成了MAN，麻醉医生没有实时发明，最初患女肺气压伤，肺分裂，挽救无效。
麻醉机检查要看呼吸活瓣工作情况。区域停滞也要检查麻醉机，不克不及只接好罗纹管、呼吸囊。只管麻醉前调换钠石灰，如术中需要改换，更换以后，一定要对麻醉机停止检查，看看是否漏气。
2.6全麻时诱导前，器具要齐备，如听诊器，口吐通气道，注射器，管芯，胶布，导管型号多备一点，吸引器在位。在诱导前将麻醉机上的参数根据病情面况调节好，饱胃病人手控时通气量不要过大，冠芥蒂人不要过分通气，诱导时行ETCO2检测。
在高龄病人中，归并血汗管疾病者良多，麻醉插管前咽喉部局麻药喷雾，适当扩容，可减少插管引发的血压心率颠簸。手术中要紧密亲密留意手术历程。硬膜外推药及抽腰麻药时，最好接上过滤器，以削减药物的纯质对神经系统的影响。
没有把硬膜中腔当渣滓堆，摸索阻力战背压时面到为行!需求的药品种越少越好!量能到达结果便止。
2.7麻醉中利用抗生素时，有发生过敏的伤害，因而加缓抗生素低速，周密监测，恰当表露一定区域皮肤有利于尽早发现过敏表示。
3.术后治理：
手术结束病人自立呼吸恢复早期，一定要注意先辅助通气到病人自立呼吸恢复对劲。, http://www.100md.com(黎丹娜 陈林 窦建华)
1.手术前麻醉师的准备工作
根据患者的现实情况及手术方法，筹办好麻醉所必需的或可能需要的非凡东西和耗材等，如动脉穿刺针、动脉传感器、中间静脉穿刺包或自体血收受接管机械等。病情危重者，要提前准备好各种抢救药物和心脏起搏器。把工作做在前面，抽药及给药时要做到三查三对，出格是对于表面类似的药物(如肾上腺素、麻黄碱、阿托品和天塞米松均为1ml)，要分隔摆放和经管。
1.1进动手术间，起首搜检救济用品。建议每台手术麻醉前均通例备好肾上腺素、麻黄碱和阿托品等。麻醉操作前，各种药物抽吸后，要及时赐与标明称号和剂量，避免误用。检查装备，毗连电源，气体，各种管道面罩。开机检查装备是否一般。尤其是检查麻醉机是否漏气。打开氧气调节排气阀(避免抠上面罩后发现没有开氧气或气囊没有充起)。
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麻醉前查看氧压表。准备胶布，牙垫，牙齿珍爱器(庇护义齿)，口咽通气导管(对于儿童和瘦削患者)检查喉镜片是否正常工作。根据性别、春秋和体魄选择气管导管型号，或是否需要钢丝管。再小的手术，麻醉医生也不克不及随便分开手术间。患者进进手术室后，一定亲身查对，再次检查他的检查单，侧重领会患者的血型、血白卵白、血小板等根基材料。
麻醉前，要常规查看姑且医嘱和恒久医嘱，了解患者在病房的输液情况，连系病情作容量评估。
1.2一切患者进入手术室后一定要再讯问进食水情况。牢记!特殊是小孩子就更要多问几个家族，或许会有老奶奶不知道死活给孙子喂工具的。
急症手术要常规扣问患者的手术史、过敏史和疾病史等。急症手术也要先查看病人需要的化验检查成果(很少数求助紧急情况除外)。危重患者送手术室后，也要紧要抽血化验检查，以备能知足输血需要。用砂轮磨过的安剖颈部的碎屑要用棉球擦掉，由于抽药的时候有可能会进入药液，特别在做腰麻时候，假如那些碎屑注入蛛网膜下腔会有隐患。
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药物要一样一样的抽吸，并实时用暗号笔标好，笔迹清晰。利用各人皆领会的中文或缩写。制止正在急救中拿错或让前去帮手的人混合。已抽好药物的注射器放在小托盘上时，抽好药的打针器摆放要有按次，诱导药摆在一块，血汗管药摆在一块，其他药摆在一块，要有固定的挨次，不消看标签就可以按摆放递次一下找到该药。抽好药要查对，用药标签帖在打针器有刻度一面。
1.3术前尽量本身往看病人，假如是他人代看的麻醉前一定要细心查阅病例，并查对患者是否已具名。
对峙麻醉科医生自己选择麻醉体例，尤其是年青的麻醉科医生，很轻易被手术医生影响，而选择不得当的麻醉体式格局。记住，一旦出事了没有人会为你负担义务。
神经禁止和硬外结果欠好的时分，必然不要试图经由过程增大帮助药来处理题目。判断的改全麻，固然费事一点，可是很平安!
2.术中办理：
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2.1麻醉中要勤看病人，勤看监护，勤看术野，把握病人变革和手术历程，做到心中无数。手勤多入手检察毗邻及所给的药物，防备不对和意外。多思虑，及时或提早处理病情转变。
麻醉治理重视记载等，看手术进程、各种管道、收支量等；同事间交换、安慰病人、保持氛围等；手术中要养成考察手术停顿情况，认识手术步调，及时追加或减少药物。
手术起头前，需逃加镇痛药物，加深麻醉。碰到险情时，如只要自己一个麻醉医生，请武断下号令，叮咛护士们去喊人、拿药等，切忌不要自己跑来跑来。现在，麻醉医生的使命是监护、抢救患者，尽力包管呼吸道通行。
2.2全麻患者，要根据患者体重和蔼道压调治潮宇量、分钟通气量，根据手术及时调整全麻药的泵速。引诱的时刻：引诱前再次查抄机械导管是不是漏气，氧气是不是翻开。插管用品能否均已放在脚边。抠里罩的时辰，将下颌抠到上颌前，下降气道压。各种连接收道、通路的接口处要专门旋紧，并且尽量表露，以便察看。肌松足够时再插管。不要缺氧，插管时，最好是看到声门再插。下管时气管导管不要与牙齿磨擦，避免牙齿滑破气囊导致得败。如果用管芯，管芯一定不要伸出导管，避免损伤硬构造。若是插管艰巨，试插两次失利。继承抠面罩，同时让下级医生参加协助插管。(一是防备蛮横操纵，造成声门水肿，别的也是为抢救的紧迫气管切开做预备)。插管后，听诊单肺吸吸音是可分歧，防止进进一侧收气管。有前提时，可搜检呼吸终CO2。全麻插管的病人，术中要注意眼睛的回护(一些病人全麻后眼睛还会处于展开的形态)，防止长时间眼睛露出对角膜的损伤。
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2.4做胸科手术时，胸腔冲刷的时候，一定要确定是温水，如果热水，易惹起心律变态或心跳停博。输血后，前15分钟要亲近窥察患者生命体征和皮肤转变，以便及时发现过敏等情况。
非全麻病人，术中辅佐用药后要亲密病人SPO2，注意患者呼吸。对于一些老年病人，许多有假牙，或只剩下几个命悬一线的牙齿，我们插管前肯定要做到心中稀有，要否则拔管后少了一颗牙我们也不晓得。对于气管导管，插管前一定要检查气囊的情况，以免诱导后发活力囊没法充气以及气囊漏气的情况。围术期不要仅仅依托监护仪察看病情，要多不雅查口唇色彩、甲床、四肢末梢、术家血色彩，多触脉专强强、节律。经经常使用眼睛巡查一下液体的滴速及用量，经常查看尿袋里的尿量。
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麻醉机检查要看呼吸活瓣工作情况。区域停滞也要检查麻醉机，不克不及只接好罗纹管、呼吸囊。只管麻醉前调换钠石灰，如术中需要改换，更换以后，一定要对麻醉机停止检查，看看是否漏气。
2.6全麻时诱导前，器具要齐备，如听诊器，口吐通气道，注射器，管芯，胶布，导管型号多备一点，吸引器在位。在诱导前将麻醉机上的参数根据病情面况调节好，饱胃病人手控时通气量不要过大，冠芥蒂人不要过分通气，诱导时行ETCO2检测。
在高龄病人中，归并血汗管疾病者良多，麻醉插管前咽喉部局麻药喷雾，适当扩容，可减少插管引发的血压心率颠簸。手术中要紧密亲密留意手术历程。硬膜外推药及抽腰麻药时，最好接上过滤器，以削减药物的纯质对神经系统的影响。
没有把硬膜中腔当渣滓堆，摸索阻力战背压时面到为行!需求的药品种越少越好!量能到达结果便止。
2.7麻醉中利用抗生素时，有发生过敏的伤害，因而加缓抗生素低速，周密监测，恰当表露一定区域皮肤有利于尽早发现过敏表示。
3.术后治理：
手术结束病人自立呼吸恢复早期，一定要注意先辅助通气到病人自立呼吸恢复对劲。, http://www.100md.com(黎丹娜 陈林 窦建华)