医源性胆管损伤28例的临床诊治经验
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【摘要】：目的：总结医源性胆管损伤的诊治经验。方法:从2005年1月-2011年7月我科收治等20例和外院转入8例，分析总结本组病人的治疗过程以总结诊治经验。结果:本组病人无死亡，1例行对端吻合后病人3月后出现吻合口狭窄梗阻二次行Roux-en-Y胆肠吻合术，后愈合良好。结论:医源性胆管损伤系胆囊切除术的严重并发症，问题的关键在于预防。必须从思想上重视。尽早发现，尽早处置，经验不足时，避免盲目行胆肠吻合术。采取正确的手术方式是取得满意预后的保证。
关键词：医源性胆管损伤;对端吻合;胆肠吻合
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0039-02
医源性胆管损伤系医师在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤，发病率约为0.1%-0.5%。近年来随着胆道外科手术的普遍开展，尤其是腹腔镜胆囊切除术(LC)及小切口胆囊切除术(MC)的推广应用，我国发病率呈上升趋势[1]，国内报道分别为1.09%、0.12%-0.51%[2]。2005年1月-2011年7月，我院共发生医源性胆管损伤患者20例，由外院转入8例，现将诊治体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组共28例，男12例，女16例，平均年龄40.2岁。28例胆管损伤均系胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除所致。按损伤部位及程度分类：肝(胆)总管被横断15例，被结扎4例，胆总管部分损伤7例，肝总管汇合部损伤2例。具体情况见表1。
21例良好，1例1年后失访1.2诊断:①术中主要表现为胆漏、肝门胆管喇叭口或切除的胆囊标本有双管结构；术后早期主要表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛以剑突下明显 ......
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