颅脑创伤开颅术中急性脑膨出46例临床分析
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【摘要】：目的：探讨创伤性颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因，总结预防治疗经验。方法：回顾性分析我院46例创伤性颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因，术中临床表现，救治方法和预后情况。结果：颅内迟发性血肿32例，弥漫性脑肿胀6例，脑挫裂伤伴脑水肿5例，大面积脑梗死3例。结论：伤性颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因依次为：颅内迟发性血肿、弥漫性脑肿胀、脑挫裂伤伴脑水肿、大面积脑梗死。术中及时发现，根据病因采取相应的救治措施，可明显提高患者的抢救成功率，降低致死率和致残率。提高患者术后生存质量。
关键词：颅脑创伤；脑膨出；原因；防治
【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)01-0041-02
颅脑创伤术中急性脑膨出是开颅手术脑组织从骨窗处逐渐膨出，张力增高，使原有损伤加重，且不能正常关颅，严重威胁患者生命，影响患者预后和生存质量。在临床较为常见，若救治不及时，可导致严重后果。本文回顾我院自2004年1月到2011年6月所治疗的该类患者46例，分析其产生原因，总结救治体会。
1临床资料
1.1一般资料：本组病人为46例，男33例，女13例，年龄8岁-72岁，平均46.3岁。伤因:交通事故28例，坠落11例，打击7例。其中22例为一侧多发脑挫伤硬膜下血肿，15例为硬膜下血肿，对侧脑挫裂伤。9例为一侧硬膜外血肿，对侧脑挫裂伤。2例为一侧大面积脑挫裂伤，对侧脑挫裂伤脑内血肿.伤后入院时间1小时-3小时。手术时间为入院后0.5-1.5小时。
1.2临床表现：入院时深昏迷，双瞳孔散大12例，双侧对光反射消失，其中4例出现去皮层或去大脑强直状态。入院时昏迷，一侧瞳孔散大26例，单侧或双侧对光反射消失，另8例入院时处于嗜睡或昏睡状态 ......
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