振奋心阳化气利水活血法合索他洛尔治疗限制性心肌病难治性心衰30例临床观察
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【中图分类号】R991【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)01-0044-02
自2009年以来,笔者运用振奋心阳化气利水活血法合索他洛尔治疗限制性心肌病难治性心衰30例,取得满意疗效.现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料:30例均为限制性心肌病难治性心衰患者,病例于门诊和住院患者.其中治疗组30例,男20例,女10例,年齡45-70岁,平均为57.5岁；对照组30例,男20例,女10例, 年齡40-68岁,平均为54岁.均经心脏彩超、心导管, 左心室造影等确诊。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组采用振奋心阳与化气利水活血法联合索他洛尔治疗。选用苓桂术甘汤加味：茯苓15克， 桂枝6克， 白术12克， 炙甘草6克， 炙黄芪15克， 太子参12克， 光桃仁10克， 红花6克。舌淡苔白、脉沉弱、畏寒肢冷加炮附子6克、兔丝子15克、上腹冷、背寒加干姜6克。另加索他洛尔10mg qd。
1.2.2对照组：选用索他洛尔10mg qd，强心药“地高辛”0.125mg 1次/d，利尿药“氢氯噻嗪”12.5mg 2次/d，有附壁血栓和(或)已发生栓塞者应加用抗凝及抗血小板制剂“肠溶阿斯匹林”100mg 1次/d。
心电图特征：表现为窦性心动过速、低电压、心房或心室肥大、T波倒置。心脏彩超、心导管：心室腔缩小，射血分数低下EF30%.收缩舒张功能减退。左心室造影可见心内膜肥厚及心室腔缩小，曾在上海中山医院住院治疗给以索他洛尔10mg qd，强心药“地高辛”0.125mg 1次/d，利尿药“氢氯噻嗪”12.5mg 2次/d，后期给以米力农5mg 静点.一日一次.患者呼吸困难不能改善.于2010年9月入我院.采用振奋心阳与化气利水活血法联合索他洛尔治疗。选用苓桂术甘汤加味：茯苓15克，桂枝6克， 白术12克， 炙甘草6克， 炙黄芪15克， 太子参12克， 光桃仁10克， 红花6克。舌淡苔白、脉沉弱、畏寒肢冷加炮附子6克、兔丝子15克、另加索他洛尔10mg qd.治疗12天后症状缓解.无夜间呼吸困难,可步行走1-2楼层，1个月后复查彩超射血分数EF提高至45%。
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