小儿高热惊厥的观察与护理
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【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)01-0060-02
小儿高热惊厥是儿科常见危急重症之一，其发病率约为成人的5～10倍，尤以婴幼儿多见，常于6个月～3岁之间发病，多在上呼吸道感染或其它感染性疾病的初期。当体温骤升至38.5～40℃或更高时，突发惊厥，是小儿时期常见的急症[1]。在临床上发病多突然发生，表现凶险，发作时间数秒至数分钟，有时可反复发作，对小儿可产生严重后果，为此要求护理人员必须掌握惊厥的急救程序和护理措施。
1小儿惊厥的特点
1.1小儿惊厥多为感染或低血钙、维生素B6缺乏、低血镁等引起，其神经系统发育不完善，年龄较小，不能采取自我保护措施，因而易导致窒息或损伤。
1.2小儿对感染的抵抗力低，舌咬伤易致感染，且惊厥易引起脑部损伤，故应加强护理。
2病情观察
详细记录惊厥发生的次数，发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作时的状态.惊厥持续时间，间隔时间，发作部位及发作后的精神状态；有无嗜睡、昏睡、昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻及尿量改变等；并观察前囟是否膨隆，血压、呼吸及瞳孔有无变化等：以便及时发现脑水肿的前驱症状。惊厥时立即通知医生.严格执行医嘱，同时注意观察有无休克及呼吸衰竭，以便及时抢救。
3护理
高热惊厥的救治重点是快速止惊，及时、准确、有效地使用镇静止惊剂，使患儿立即停止抽搐，是急救的关键[2]。
3.1惊厥发作期的紧急处理：一旦发现患儿惊厥，应立即施行急救。将患儿平卧头偏向一侧，松开衣领，同时注意保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及舌后坠而引起窒息。及时吸出呼吸道分泌物，必要时行气管插管。并及早应用抗惊厥药物，常选安定(0.2~0.5mg/kg)静脉注射,本药作用迅速,效果可靠,但作用短暂,对患儿心脏、呼吸有抑制作用。其次可选用苯巴比妥(20mg/kg)静脉注射,于10min内注射完毕.若30min内未能控制惊厥者,可根据病情追加注药1~3次，总量为30~45mg/kg。有时可与10%水合氯醛交替使用，方法为10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠。
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