三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌患者的观察与护理
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【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0073-02
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，70%患者确诊时已属中晚期[1]，丧失了根治性切除指征，需要行放射治疗或其他综合治疗。单纯放化疗效果欠佳，放疗联合化疗已成为中晚期食管癌的主要治疗手段，而三维适形放射治疗(3DCRT)是近年来逐渐推广的放射治疗技术，其优点在于能实施精确肿瘤定位和精确治疗，减少周围正常组织和器官照射范围，并且在食管癌治疗中越来越普及。2010年4月至2011年4月，我们对34例食管癌患者行三维适形放疗同期给予顺铂40mg/次/周化疗，为保证放化疗的顺利进行，我们加强了毒副反应的观察与护理，经过精心护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2010年4月至2011年4月经病理确诊且无手术指征的食管癌患者34例，男24例，女10例，年龄45～77岁，中位年龄68岁。鳞癌32例，腺癌2例，KPS评分均≥70分，按我国非手术食管癌分期标准[2],II期11例，III期19例，IV期4例。放疗前均行胃镜、B超、CT、超声内镜及血液学检查，无出血、食管穿孔、恶液质等放疗禁忌证。
1.2方法:三维适形放射治疗(3DCRT)：使用热塑网妆体模固定体位，螺旋CT扫描，层厚5mm, CT图像传至Pinnacle 治疗计划系统，进行靶区勾画，GTV为食管原发灶及肿大淋巴结，CTV包括GTV相应淋巴引流区，上下放3～4 cm,前后左右各放0.8 cm， PTV为CTV外扩0.5 cm 。处方剂量包括95% PTV,脊髓受量限制在40 Gy 以下 ......
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