35例老年股骨粗隆间骨折牵引术后的护理体会
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摘要：目的：通过对35例老年股骨粗隆间骨折牵引术后临床护理的回顾性总结，达到以下护理目的：真正把护士的时间交给病人，使病人及其家属感觉到护士们全天候的守护；护理质量显著提高，杜绝了并发症；合并症得到改善，大大提高了病人的生活自理能力；加强健康教育，增进病人及家人的保健意识；促进护患良好的沟通，融洽护患关系。结果：由于老年人生理和身体状况不能耐受较大的手术，加之老人拒绝手术，骨牵引成为高龄老人股骨粗隆间骨折的常见治疗方法。由于牵引时间长达6-8周，长期卧床并发症多，有报到病死率高达15%～20%[1]，我们通过有计划，有步骤，分阶段，有的放矢的采取科学的护理措施，使老人早期减轻病痛，接受治疗，稳定情绪，防止并发症，促进康复，增强生活的自理能力。35例均全愈或基本愈合出院。
关键词：老年；股骨粗隆间骨折；骨牵引术后；护理体会
【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0126-02
1临床资料
我院骨伤科住院部于2005年元月至2006年元月对35例老年股骨粗隆间骨折行骨牵引术，其中女性28例，年龄在75～94岁，80岁以上25例；男性7例，年龄在80-93岁；91岁以上女性3例，男性1例。合并症列表如下：
均为75岁以上的老人，而且高龄老人多，80岁以上占约91%。35例均有不同程度的骨质疏松，合并症多占约74.3%，有两种以上合并症者7例，占20%，病情复杂，给护理工作增加难度。均为农民老人，文化素质极低，相当于小学文化的5例，全文肓30例。
3方法
25例采用胫骨结节牵引患肢，患肢放在布郎氏支架牵引系统上离床面20-25cm成外展中立位(15°-30°)进行持续不间断的牵引，其重量是病人体重的1/7-1/10。(1)10例采用股骨髁上牵引，其牵引方法与胫骨结节牵引同，另小腿和足部用胶布辅助牵引，以防肢体旋转和足下垂(必要时穿丁字鞋)，其辅助牵引的重量：小腿为1.5-2.5kg，足部为0.25-05kg。(2)成立护理责任小组，由3人组成。组长由五年以上临床经验，护师以上职称的护理人员担任，组员由护士担任，每个小组负责3-5名老人，根据老人的病情及个体差异制定具体、详细的护理计划和实施步骤，按步骤对老人24小时连续不断的床边护理。
3护理体会
3.1心理护理:老年人大多感觉自己是风烛残年，本来行动不便，意外跌倒，当得知自己有骨折时85.5%的患者会表现出各种各样的心理问题[3]，如悲观失望、精神抑郁、烦躁、焦虑茫然，甚至感到自己将会离开人世，因此表现痛苦，不配合治疗，拒绝住院，甚至想用绝食来结束自己痛苦的人生，这是我们护士开展护理工作的难点和突破口 ......
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