3.4 UEX防范性研究措施

    3.4.1 应用循证医学理念对患者进行UEX的风险评估, 尤其对于有意识不清，躁动不安,GCS指数在8分以上的患者, 存在自行拔管的高危人群, 提出前瞻性的防预目标和措施, 可警示护理人员对目标患者加强密切监护, 以防范UEX事件的发生。

    3.4.2 强化导管护理管理:护士每班交接时应检查套管固定带松紧度是否适宜, 与颈部的间隙以一横指为宜, 固定带应系死结并系紧, 对于患者颈部肿胀程度有变化的 应及时给予调整或更挽固定带, 保持气囊内充气的压力控制在3.33kpa, 既不影响气管内粘膜的血液循环,又可保证气襄充气的有效性, 每4h气蘘放气1次, 每次5-10min, 避兔压迫气道粘膜形成溃疡或造成气囊破裂,每天观察伤口情况, 定时更挽无菌垫, 严格执行气管切开护理, 同时床旁常备气管切开包及一次性套管, 以备不时之需。

    3.4.3 及时有效的肢体约束。在充分评估患者耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约朿是可以阻止UEX的发生。 约朿前详细向患者和家属解释约束的目的和意义, 得到理解, 并请家属签暑知情同意书， 使用最多的约朿工具一般是手腕附有软垫的棉布约束带, 将患者的腕部固定在床栏上, 注意松紧适宜, 使病人的手不能接触套管 ......