【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0141-01

    近年来随着冠脉搭桥手术辅助器械的应用和外科搭桥手术技术的改进提高，非体外循环下冠脉搭桥术已经成为我国冠状动脉搭桥术的主要手术方式。我院自2005年8月-2011年9月共完成非体外循环下冠脉搭桥手术156例，现将麻醉体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本组156例，男性107例，女性47例。年龄38～81岁，体重47～89kg。ASAⅡ级36例，Ⅲ级108例，Ⅳ级12例。合并高血压95例，糖尿病57例，心律失常38例。冠脉手术搭桥5支5例，4支57例，3支78例，2支13例，1支3例。

    1.2 麻醉方法：所有患者β-受体阻断药和硝酸酯类药维持至术晨，以减少血液动力学的波动，防止由于突然停药而引起的高血压和冠状动脉缺血加重。术前晚口服舒乐安定2.5mg,雷尼替丁0.15g，术晨麻醉前30min肌注吗啡5～10mg,东莨菪碱0.3mg。

    患者入手术室后即面罩吸氧，监测ECG、SpO2和无创血压，建立外周静脉通路，局麻下行桡动脉穿刺连续监测桡动脉压、并行动脉血气分析和血常规及血电解质测定，行颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压。微泵输注硝酸甘油0.5μg/(kg·min),保持冠脉扩张，合并心功能不全者微泵输注多巴胺2μg～5μg/(kg·min),血钾低于4.0mmol/L者以门冬氨酸钾镁(潘南金)50ml加入含0.3%氯化钾的生理盐水450ml中静脉滴注补充电解质 ......