摘要：目的：探讨高血压基底核区出血的手术疗效。方法:回顾性分析168例基底核区出血患者手术治疗的临床资料，手术适应症，并发症及预后。结果:本组存活127例，死亡41例(24.4%)。出院6月后存活者获随访，根据生活能力(ADL)进行疗效评价：Ⅰ级39例(30.7%)；Ⅱ级45例(35.4%)；Ⅲ级25例(19.7%)；Ⅳ级14例(11%)；Ⅴ级植物生存4例(3.2%)。结论:合理的微创手术能以最小化医源性损伤达到最好的治疗效果。只要正确选择手术方式，争取手术时机，合理手术操作，积极防治并发症，就能提高患者生存质量，降低死亡率。

    关键词：高血压；基底核区出血；外科手术

    【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0017-02

    高血压脑出血(HICH)的病死率和病残率均较高，目前由于神经影像技术对血肿准确的定位，采用早期或超早期手术，死亡率已明显下降[1]。我院于2006年6月-2011年8月对168例高血压基底核区脑出血的患者，尽可能超早期选择手术治疗，疗效较好，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 临床资料:本组168例，其中男97例，女71例；年龄 36～80岁，平均60.5岁。均有高血压病史，入院时血压均有明显升高。临床表现：头痛97例、呕吐102例、语言不利72例、偏瘫121例。术前意识状态分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级43例，Ⅲ级49例，Ⅳ级52例。基底核区出血均经头颅CT明确诊断。血肿部位：壳核外侧型(包括壳核和外囊)65例，壳核内侧型(包括苍白球和内囊)103例；其中破入侧脑室52例，双侧脑室铸型7例，单侧脑室铸型45例；血肿量：(按多田公式计算)<50mL81 例；50ml～80mL63例；>80mL24例;中线移位2～16mm。

    1.2 手术方法：本组患者入院后均行手术治疗。超早期手术(发病后7h以内)116例，早期手术(发病后8～48h)35例；延期手术(48h以上)17例 ......