研究表明：在糖尿病和非糖尿病肾病患者中，使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)，可以减少蛋白尿并且延缓肾病进展，其有益作用与血压控制无关。但只有部分患者表现出显著的临床受益。不良反应可能是由于使用ACEI致RAS系统不完全阻断。在寻找RAS阻断剂的新替代品以提高的抗尿蛋白和肾脏保护作用的过程中，ACEI和ARB的联合应用可能证明其有效。许多研究显示，单独应用ACEI或ARB双重阻断RAS系统有更加明显的抗蛋白尿作用。

    通过目前已知的研究可以分析得出：①蛋白尿和肾脏保护作用的关系是可逆的线性关系。最明显的抗尿蛋白反应是在开始治疗后不久观察到的，通常小于6个月，并且以允许额外的治疗来界定为无效。②肾脏保护作用对所有病人而言并不普遍存在。在一些研究中，尽管并非全部，肾脏保护作用显示与DD基因型相关。尽管如此，其降低尿蛋白作用已普遍接受。③ACEI与ARB的抗尿蛋白与肾脏保护作用是肯定的。但是，对肾脏保护作用的最佳剂量与控制血压的最佳剂量有所不同，在当前很难界定。

    1 ACEI与ARB的联合治疗

    并不是所有使用ACEI或ARB治疗的病人都有明显的抗尿蛋白作用 ......