盐酸异丙嗪局部注射治疗甲周疣50例体会
摘要：生长在甲周的寻常疣称甲周疣，常伴有触痛，易继发感染，摩擦易出血[1]，给患者生活和工作带来不便，且以冷冻、激光和手术切除等方法治疗后易复发。盐酸异丙嗪局部注射治疗甲周疣安全、有效、不易继发感染和复发。
关键词：甲周疣;异丙嗪;注射治疗
【中图分类号】R725.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0276-01
作者对2009年6月～2011年6月收治的50例甲周疣患者采取盐酸异丙嗪局部注射治疗，取得显著效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:50例患者均来自于萍乡市人民医院皮肤科门诊，其中男性29例，女性21例，年龄10～52岁，指甲旁发病者20例，趾甲旁发病者30例，单发者35例，多发者15例，最多发病部位4处，最大疣体直径1cm。其中32例患者经冷冻和(或)激光治疗后复发。
, 百拇医药
1.2 治疗方法:常规消毒疣体，用1ml皮试注射器(带针头)，抽取盐酸异丙嗪及2%利多卡因混合液1.0ml，注入疣体基底部，致疣体及边缘苍白止，压迫止血，碘伏消毒，嘱患者禁湿水勿人为刮除疣体，每日用碘伏消毒，待疣体坏死、结痂后自行脱落，疣体较大者术后局部外用抗生素。三周之内创面均能结痂脱落，三周后疣体未完全脱落者局部再行注射。
2 结果
2.1 疗效:50例患者均随访3个月以上，一次注射治愈者42例，两次注射治愈者5例，三次注射治愈者3例。其中两次以上治愈者均为趾甲旁疣，三次注射治愈者为有2～4处疣体患者。
2.2 不良反应:注射时局部均有瞬间剧烈疼痛，注射后稍有肿胀、疣体发黑，注射量大者有嗜睡。其中有5例患者(为夏季治疗)注射后肿胀、结痂、脱落时间延长至三周，其余患者均在每次注射后两周之内疣体部分或全部脱落。愈后不留瘢痕，仅有少许色素沉着，后逐渐消退。
, 百拇医药
3 讨论
寻常疣是一种常见的病毒性皮肤病，发生于掌趾部位尤其是甲周和甲下时，较为难治，不易根除，可能与患处经常被压迫和摩擦易破溃有关。盐酸异丙嗪局部注射治疗甲周疣的机制可能是破坏疣体血供，使疣体缺血坏死自然脱落达到治疗目的[2]。曹寒秀等通过动物试验发现：皮内注射该药，可造成小白鼠皮肤表皮脱失缺损、真皮组织少许凝固坏死，使疣体基底部干性坏死、自行脱落，从而达到治疗目的[3]。冷冻和激光治疗疗效肯定，但易复发，且均有皮肤创面，伤口易发生病毒再接种和其他微生物感染，甚至留下瘢痕，冷冻和激光治疗的恢复期还可能给患者生活和工作带来不便[4]。盐酸异丙嗪注射治疗一次治愈率高，且局部疼痛和肿胀消退更快，不影响患者的工作和生活。作者通过观察体会：注射时范围不宜超过疣体边缘，该药易引起正常皮肤坏死，不宜选择过多和过大疣体治疗，因一次注射量有限，在注射时药物易从摩擦破溃的疣体表面渗出难以准确估计注射总量，且注射时疼痛剧烈，年龄过小的儿童难以配合治疗。所以作者选择年龄10岁以上疣体相对少和小的甲周疣患者治疗。盐酸异丙嗪局部注射治疗甲周疣是一种安全、有效、复发少、痛苦少、廉价、简便且无须任何设备，能在各种级别的医院开展的治疗方法，值得推广。
参考文献
[1] 刘辅仁主编.实用皮肤科学.第3版，人民卫生出版社，2005.5
[2] 杨超，邹先明.异丙嗪注射治疗寻常疣100例体会[J].中外健康文摘，2010，18
[3] 曹寒秀，陈希林，廖小明.盐酸异丙嗪局部注射治疗肢端疣100例疗效观察[J].宜春学院学报，Vol.31,No.4:99
[4] 郑绍梅.盐酸异丙嗪局部注射治疗寻常疣58例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2008，19(6)：376, http://www.100md.com(陈俊 李玉良 陈菁)
关键词：甲周疣;异丙嗪;注射治疗
【中图分类号】R725.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0276-01
作者对2009年6月～2011年6月收治的50例甲周疣患者采取盐酸异丙嗪局部注射治疗，取得显著效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:50例患者均来自于萍乡市人民医院皮肤科门诊，其中男性29例，女性21例，年龄10～52岁，指甲旁发病者20例，趾甲旁发病者30例，单发者35例，多发者15例，最多发病部位4处，最大疣体直径1cm。其中32例患者经冷冻和(或)激光治疗后复发。
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1.2 治疗方法:常规消毒疣体，用1ml皮试注射器(带针头)，抽取盐酸异丙嗪及2%利多卡因混合液1.0ml，注入疣体基底部，致疣体及边缘苍白止，压迫止血，碘伏消毒，嘱患者禁湿水勿人为刮除疣体，每日用碘伏消毒，待疣体坏死、结痂后自行脱落，疣体较大者术后局部外用抗生素。三周之内创面均能结痂脱落，三周后疣体未完全脱落者局部再行注射。
2 结果
2.1 疗效:50例患者均随访3个月以上，一次注射治愈者42例，两次注射治愈者5例，三次注射治愈者3例。其中两次以上治愈者均为趾甲旁疣，三次注射治愈者为有2～4处疣体患者。
2.2 不良反应:注射时局部均有瞬间剧烈疼痛，注射后稍有肿胀、疣体发黑，注射量大者有嗜睡。其中有5例患者(为夏季治疗)注射后肿胀、结痂、脱落时间延长至三周，其余患者均在每次注射后两周之内疣体部分或全部脱落。愈后不留瘢痕，仅有少许色素沉着，后逐渐消退。
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3 讨论
寻常疣是一种常见的病毒性皮肤病，发生于掌趾部位尤其是甲周和甲下时，较为难治，不易根除，可能与患处经常被压迫和摩擦易破溃有关。盐酸异丙嗪局部注射治疗甲周疣的机制可能是破坏疣体血供，使疣体缺血坏死自然脱落达到治疗目的[2]。曹寒秀等通过动物试验发现：皮内注射该药，可造成小白鼠皮肤表皮脱失缺损、真皮组织少许凝固坏死，使疣体基底部干性坏死、自行脱落，从而达到治疗目的[3]。冷冻和激光治疗疗效肯定，但易复发，且均有皮肤创面，伤口易发生病毒再接种和其他微生物感染，甚至留下瘢痕，冷冻和激光治疗的恢复期还可能给患者生活和工作带来不便[4]。盐酸异丙嗪注射治疗一次治愈率高，且局部疼痛和肿胀消退更快，不影响患者的工作和生活。作者通过观察体会：注射时范围不宜超过疣体边缘，该药易引起正常皮肤坏死，不宜选择过多和过大疣体治疗，因一次注射量有限，在注射时药物易从摩擦破溃的疣体表面渗出难以准确估计注射总量，且注射时疼痛剧烈，年龄过小的儿童难以配合治疗。所以作者选择年龄10岁以上疣体相对少和小的甲周疣患者治疗。盐酸异丙嗪局部注射治疗甲周疣是一种安全、有效、复发少、痛苦少、廉价、简便且无须任何设备，能在各种级别的医院开展的治疗方法，值得推广。
参考文献
[1] 刘辅仁主编.实用皮肤科学.第3版，人民卫生出版社，2005.5
[2] 杨超，邹先明.异丙嗪注射治疗寻常疣100例体会[J].中外健康文摘，2010，18
[3] 曹寒秀，陈希林，廖小明.盐酸异丙嗪局部注射治疗肢端疣100例疗效观察[J].宜春学院学报，Vol.31,No.4:99
[4] 郑绍梅.盐酸异丙嗪局部注射治疗寻常疣58例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2008，19(6)：376, http://www.100md.com(陈俊 李玉良 陈菁)