社区卫生服务对慢性病患者的作用
【中图分类号】R192【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)07-0037-01
随着我国经济快速发展、生活节奏加快和生活方式的改变，我国慢性病的患病率逐年增长，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。2009年新医改方案，把社区卫生服务作为中国卫生体制改革的一项重要内容，进一步加强了社区卫生服务在慢性病控制方面的效果。本文就城市社区卫生服务对慢性病患者发挥的作用进行了探讨。
1社区卫生服务的重要性
城市社区卫生服务指在城市社区范围内由本社区第一级卫生机构的人员直接向家庭、个人提供初级卫生保健和医疗服务，对本社区健康环境和人们的卫生行为进行管理和指导，(1)最终达到促进社区人群身体健康的目的。
据统计，2001年全球5650万总死亡人口中，约60%是死于慢性病，全球疾病总负担的46%是由慢性病所致，预计到2020年,全球总死亡人口的75%,全球疾病总负担的57%将由慢性非传染性疾病所致。(2)我国正在步入老龄化社会，中青年人工作生活压力大，体育活动少，慢性病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，成为当今我国的社会和公共卫生问题之一。改革卫生事业的发展方向，大力开展社区卫生服务是人民群众的需求和心声，是有效提高人民群众生活和生命质量的保障。
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2社区卫生服务有效地提高慢性病患者的生命质量
随着医学模式的转变，医务人员不仅要为患者提供基本的医疗服务，还要提供包括生理、心理、社会三方面全方位的治疗与护理，不但要重视患者的生命数量，还要重视患者的生命质量。我国慢性病发展较快，而慢性病又是个长期疾病，需要经常性药物治疗及心理疏导，一旦突发危急情况，社区卫生服务可以就近参与急救，等待120到来，及时挽救患者的生命。
目前，我国各大医院人满为患，许多需要住院治疗的重症患者没有床位住院，不能及时得到专科大夫有效地治疗，贻误了病情。而一些慢性病、常见病、康复期患者却占据医院空间，增加医院负担，造成了卫生资源的浪费。只有大规模地开展以社区为单位的医疗卫生保健服务才能缓解压力，方便群众就医治病；社区卫生服务可以为慢性病患者，常见病、康复期患者提供一级预防和卫生保健服务，为患者制定一系列的卫生服务计划和措施。监测血压、血糖、心理疏导，辅助患者功能性训练，并进行饮食指导，不良行为干预，用药指导，预防知识宣传，还可以为行动不便的患者定期上门服务，有效地预防和控制慢性病的发生和发展，提高患者的生命质量。
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3社区卫生服务可使慢性病患者能够得到很好的康复
慢性病患者往往治疗时间长恢复慢，住院经济开销大，思想负担重，所以积极动员患者进行院外治疗和保健即社区卫生服务尤为重要。社区卫生服务对患者定期检查治疗，了解用药情况，进行健康教育宣传；对一些有心理障碍，语言障碍，行动不便，生活不能自理，悲观、抑郁、恐惧的患者进行心理疏导。由于长时间用药加上恢复慢情绪易波动，家人和社区卫生服务人员要主动了解患者的性格特征和心理因素，经常和患者谈心，关心患者的生活，了解患者的需要，即时的调整患者的情绪，消除患者心理压力，提高患者的适应能力，维持心理平衡，以保持乐观的态度战胜疾病。社区卫生服务可以和家庭护理结合起来，增加饮食调节和一些简单锻炼。
社区卫生服务还可以协助患者进行功能性的训练。肢体运动和语言功能的恢复往往与训练有关，慢性病患者如脑梗塞和脑出血病人大多愈后不太好，需要加强功能性训练，但短期训练效果不明显，有些患者易放弃。家庭和社区卫生人员就要有耐心和责任心做好患者思想工作，帮助鼓励他们坚持长期的功能训练，再配合物理疗法，针灸按摩，定时服药，增加营养等促进功能全面恢复。
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4讨论
社区卫生服务站的建立本身以便民利民为导向，但是目前银川地区社区卫生服务站工作开展参差不齐。以银川铁路分局地区为例：一些卫生服务站设施薄弱，居民健康档案建立未到位，健康教育宣传工作力度不大，技术水平和服务态度群众不满意，没有真正把社区卫生服务工作落到实处，造成许多慢性病患者舍近求远到大型综合医院治疗和康复，既浪费卫生资源，又增加患者看病的困难和经济负担。另外由于大部分社区卫生服务机构，对于慢性病管理和重性精神疾病管理还很陌生，重视不够，未对患者进行病情评估和用药指导。(3)还有一些外在因素，诸如私人诊所宣传力度大，服务环境和服务质量较好，也影响了社区卫生服务的发展。如何把握好社区卫生服务这一块，要从源头抓起。资金的投入，设备的投入，医务人员技术水平和服务质量的提高，社区卫生服务工作的宣传，健康教育宣传栏的运用，社区居民健康档案的建立和管理都要完善和规范。特别是老年人健康和一些慢性病、重性精神病患者的管理更要作为一项重要内容。使社区居民了解社区卫生服务的内容，享受国家政策为他们带来的好处，让慢性病患者真正在社区卫生服务中得到治疗和康复，有效地提高它们生命质量,促进社会和谐发展。
参考文献
[1]杨银凤，充分利用基层卫生资源开展农村社区妇幼卫生服务。中国公共卫生，1999，15增刊 Vol.15 1999
[2]王媛，于维莉等天津社区居民慢性病现状及影响因素分析。中国公共卫生，2012，28(3)296
[3]于玺文，赵忠厚等黑龙江省基本公共卫生服务均等化现状分析。中国公共卫生，2012，28(3)384, 百拇医药(姚勇军 马桂芹)
随着我国经济快速发展、生活节奏加快和生活方式的改变，我国慢性病的患病率逐年增长，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。2009年新医改方案，把社区卫生服务作为中国卫生体制改革的一项重要内容，进一步加强了社区卫生服务在慢性病控制方面的效果。本文就城市社区卫生服务对慢性病患者发挥的作用进行了探讨。
1社区卫生服务的重要性
城市社区卫生服务指在城市社区范围内由本社区第一级卫生机构的人员直接向家庭、个人提供初级卫生保健和医疗服务，对本社区健康环境和人们的卫生行为进行管理和指导，(1)最终达到促进社区人群身体健康的目的。
据统计，2001年全球5650万总死亡人口中，约60%是死于慢性病，全球疾病总负担的46%是由慢性病所致，预计到2020年,全球总死亡人口的75%,全球疾病总负担的57%将由慢性非传染性疾病所致。(2)我国正在步入老龄化社会，中青年人工作生活压力大，体育活动少，慢性病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，成为当今我国的社会和公共卫生问题之一。改革卫生事业的发展方向，大力开展社区卫生服务是人民群众的需求和心声，是有效提高人民群众生活和生命质量的保障。
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2社区卫生服务有效地提高慢性病患者的生命质量
随着医学模式的转变，医务人员不仅要为患者提供基本的医疗服务，还要提供包括生理、心理、社会三方面全方位的治疗与护理，不但要重视患者的生命数量，还要重视患者的生命质量。我国慢性病发展较快，而慢性病又是个长期疾病，需要经常性药物治疗及心理疏导，一旦突发危急情况，社区卫生服务可以就近参与急救，等待120到来，及时挽救患者的生命。
目前，我国各大医院人满为患，许多需要住院治疗的重症患者没有床位住院，不能及时得到专科大夫有效地治疗，贻误了病情。而一些慢性病、常见病、康复期患者却占据医院空间，增加医院负担，造成了卫生资源的浪费。只有大规模地开展以社区为单位的医疗卫生保健服务才能缓解压力，方便群众就医治病；社区卫生服务可以为慢性病患者，常见病、康复期患者提供一级预防和卫生保健服务，为患者制定一系列的卫生服务计划和措施。监测血压、血糖、心理疏导，辅助患者功能性训练，并进行饮食指导，不良行为干预，用药指导，预防知识宣传，还可以为行动不便的患者定期上门服务，有效地预防和控制慢性病的发生和发展，提高患者的生命质量。
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3社区卫生服务可使慢性病患者能够得到很好的康复
慢性病患者往往治疗时间长恢复慢，住院经济开销大，思想负担重，所以积极动员患者进行院外治疗和保健即社区卫生服务尤为重要。社区卫生服务对患者定期检查治疗，了解用药情况，进行健康教育宣传；对一些有心理障碍，语言障碍，行动不便，生活不能自理，悲观、抑郁、恐惧的患者进行心理疏导。由于长时间用药加上恢复慢情绪易波动，家人和社区卫生服务人员要主动了解患者的性格特征和心理因素，经常和患者谈心，关心患者的生活，了解患者的需要，即时的调整患者的情绪，消除患者心理压力，提高患者的适应能力，维持心理平衡，以保持乐观的态度战胜疾病。社区卫生服务可以和家庭护理结合起来，增加饮食调节和一些简单锻炼。
社区卫生服务还可以协助患者进行功能性的训练。肢体运动和语言功能的恢复往往与训练有关，慢性病患者如脑梗塞和脑出血病人大多愈后不太好，需要加强功能性训练，但短期训练效果不明显，有些患者易放弃。家庭和社区卫生人员就要有耐心和责任心做好患者思想工作，帮助鼓励他们坚持长期的功能训练，再配合物理疗法，针灸按摩，定时服药，增加营养等促进功能全面恢复。
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4讨论
社区卫生服务站的建立本身以便民利民为导向，但是目前银川地区社区卫生服务站工作开展参差不齐。以银川铁路分局地区为例：一些卫生服务站设施薄弱，居民健康档案建立未到位，健康教育宣传工作力度不大，技术水平和服务态度群众不满意，没有真正把社区卫生服务工作落到实处，造成许多慢性病患者舍近求远到大型综合医院治疗和康复，既浪费卫生资源，又增加患者看病的困难和经济负担。另外由于大部分社区卫生服务机构，对于慢性病管理和重性精神疾病管理还很陌生，重视不够，未对患者进行病情评估和用药指导。(3)还有一些外在因素，诸如私人诊所宣传力度大，服务环境和服务质量较好，也影响了社区卫生服务的发展。如何把握好社区卫生服务这一块，要从源头抓起。资金的投入，设备的投入，医务人员技术水平和服务质量的提高，社区卫生服务工作的宣传，健康教育宣传栏的运用，社区居民健康档案的建立和管理都要完善和规范。特别是老年人健康和一些慢性病、重性精神病患者的管理更要作为一项重要内容。使社区居民了解社区卫生服务的内容，享受国家政策为他们带来的好处，让慢性病患者真正在社区卫生服务中得到治疗和康复，有效地提高它们生命质量,促进社会和谐发展。
参考文献
[1]杨银凤，充分利用基层卫生资源开展农村社区妇幼卫生服务。中国公共卫生，1999，15增刊 Vol.15 1999
[2]王媛，于维莉等天津社区居民慢性病现状及影响因素分析。中国公共卫生，2012，28(3)296
[3]于玺文，赵忠厚等黑龙江省基本公共卫生服务均等化现状分析。中国公共卫生，2012，28(3)384, 百拇医药(姚勇军 马桂芹)