对西药的合理应用及管理

http://www.100md.com 2012年10月1日 健康必读·中旬刊 2012年第10期

     摘要：药剂科的一个重要分支是西药房，监督并指导医生进行合理、安全、有效用药的责任是西药房所承担的责任，患者的生活质量及生命安危也受西药房向患者提供的药学服务质量的影响。所以本文针对西药的合理应用及管理进行了以下探索。

    关键词：西药；合理应用；管理

    【中图分类号】R174【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)10-0272-01

    作为医院的对外服务窗口的西药房，同时也代表着医院的良好形象。医疗技术的进步，人们生活水平的逐渐提高，这些都要求必须提高西药管理。医疗体系的弊端、质量管理问题、药品调剂及退药问题等是西药管理的遇到的主要问题，可以从以下几个方面进行改善：加强药品管理、提高药剂人员业务水平及职业道德、强化药房制度管理。

    1西药管理的问题

    医疗体系的弊端： 造成医药市场混乱状态的重要因素是医疗改革的落后，这导致医疗制度的公平性很难保证。医保还没有深入全国的各个地区且医保的保障水平与英、美等发达国家相比较低。大多数医院实行底薪加提成的工资制度，进而造成医药费用的升高，一些小病都要支付昂贵的医药费，一些患者由于无法支付高昂的费用而无法进行治疗，医患间的信任度遭到严重的破坏。医疗改革不健全，导致医疗服务的社会公益性很难进行，医药产业面临着逐渐恶化的发展环境。

    质量管理问题： 西药房在工作职能的划分方面矛盾突出、工作人员分工方面矛盾突出、流程设计方面存在着突出的矛盾。药房有较多的附加职能，比如要审核医生开出的处方以及数量、收费等，还要指导患者进行用药等； 明显集中了工作量，每个专业科室的患者均集中在药房取药，集中取药的流程会浪费大量时间，造成患者取药的不及时，可能错过最有效的治疗时间； 不明确的绩效考评制度，不能公平地考核药剂人员的工作质量和水平，药房工作人员的积极性难以调动，仍然依照平均分配和资历分配原则进行工资发给，很难让工作人员积极地提升服务质量。

    2药品的调剂问题

    西药房药品种类繁多，一些药品虽然有着相似的名称，药理性质却完全不同，若不小心错误服用，将会延误或者加重患者病情，产生不良的后果； 有些药品虽然有着相似的名称，但药品规格、用量、生产厂家及价格等差异很大，若不当地使用，也不能使患者病情得到有效控制； 即使同一药品也有着不同的剂型，虽然规格与制药单位均相似，但实际药剂的单位含量不同也会导致混淆； 由于大量的药品储存在药剂室，若不对其有效期进行仔细检查，则可能会发出过期的药品，从而影响疗效，甚至产生严重的后果。

    药房的退药问题： 西药的不良反应是导致退药的最常见因素，一些口服药品在服用后会出现恶心、头痛等不适症状； 药盒上标注的不良反应的持续时间有时与患者所反映的实际时间不一致； 在患者病情发生变化、更换医生以及需要转院时，需要改变用药种类也会导致退药； 如果医生的知识经验水平有限或服务态度不佳，也会致使其开出的药物对患者造成不适反应。

    3对策

    3.1药品管理：因为西药房药品的种类多种多样，所以必须对其进行科学分类。可以根据用药方式将药品划分为口服药品区、注射药品区及外用药品区，然后依据不一样的药理作用进行分类和划分区域存放； 一般药品的分类保存应遵守防火、避光、阴凉干燥的原则，某些特殊药品，比如需要低温、冷藏保存的药品则应按具体规定进行低温冷藏存放； 对麻醉类药品、毒性类药品及精神类药品等特殊药品要加强管理，不能随意存放，发现问题及时解决并且上报； 加强对药品有效期的管理，严禁售出超过保质期的药品，对于限期 半年之内的药品，应作出记录并通知相关的管理人员，限期 一个季度之内的药品在原则上应退库，限期 1 个月之内的药品则不得销售； 应按照有效期、批号等对药品进行存放，遵守近期先出原则，以防药品超出有效期限； 应时常检查药品，一旦发现任何异常，应立即停止使用并上报，与此同时要做好卫生工作，确保药品的干净整齐。

    药房工作人员管理： 第一，积极教育培养药剂师，提高药剂人员的专业知识水平。医院可通过网络教学、培训、考核及测评等方式，加强药房工作人员的业务水平，使药师不仅熟悉药品的功能，还要熟练掌握药品在人体中的吸收、代谢等药动力学过程，并能了解各类药品的特点及合理用药要求等知识，确保安全用药。其次，要加强药剂人员职业道德水平的培训。在患者及家属与药剂人员通过窗口直接接触时，工作人员应树立优良的医德医风，规范服务态度，和蔼耐心地对患者及家属提出的问题进行解答，给予患者精神安慰及信心安慰。最后，药剂师应培养良好沟通的技巧与患者进行沟通，给患者以愉快的心情。药师不但要把专业知识熟练掌握，还应知道一些心理学方面的知识，从而能与患者进行良好的沟通，开导患者，使患者的病情有所好转。

    3.2工作制度管理：对药房服务质量要加强管理，药剂人员应严格做到四查十对，即查处方，对科别、姓名及年龄，查药品，对名称、数量、标签及规格，查药品配伍禁忌，对性状及用法用量，查合理性，对临床诊断； 医院要相应的成立处方质量控制小组对处方质量进行控制管理，隔一段时间就要对处方进行检查和探究，对于不良处方应及时纠正； 对药品经济加强管理，每天下班前计将算机与处方的统计金额进行核对，并记录在账册上，每月末要盘点药品并将结果上报到科室，进而将药品损失成本降到最低程度； 药剂人员应积极主动地收集学习国内外的药学信息，提高自己的知识面，进而能对治疗中的实际问题提供一些药学信息指导，保证患者用药安全、经济、有效，早日恢复患者的身体健康。

    参考文献

    [1]杨樟卫；基于目标管理的医院药学信息系统工程构建实证研究[D]；第二军医大学；2006年

    [2]杨小兵；中国西部农村县、乡、村三级医疗机构合理用药研究[D]；华中科技大学；2006年(许乃秀)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783C/2012/10/381.htm