动脉血气分析的临床意义
 |
| 第1页 |
参见附件。
【中图分类号】R764.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0090-01
血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值，并进而推算出一系列指标，反映肺通气和换气功能的状况，并用于酸碱平衡的评估。全身各处动脉血的气体成份相同，而静脉血受到血液灌注和代谢状况等影响，因此各处不尽一致应取混合静脉血作为代表。动静脉血气同时测定能更好地反映组织代谢和血液循环的情况。以下简述动脉血气指标及其临床意义。
1动脉血氧含量(arterial content of O2，*2)
氧含量是每100毫升血液中所带氧的毫升数。包括物理溶解的氧的与血红蛋白相结合的氧量两部分。以公式表示即：动脉血氧含量0.00315×PaO2+1.39×SaO2×Hb。以SaO2为95%，Hb15.5g%代入公式，正常人动脉血红蛋白结合氧量为19.7ml/100ml。氧含量为20ml/100ml。
2动脉血氧分压(arterial partial pressure of O2，PaO2)
动脉血液中N2、O2、CO2等多种气体，其总压力等于大气压。而氧分压是氧气所占有的一部分压力，即溶解状态的氧所产生的压力。平原地区正常值95-100mmHg。高原地区随大气压降低PaO2也减少。此外正常人随年龄增加，动脉血氧分压逐渐减低。
3动脉血氧饱和度(arterial saturation of Hb with O2，SaO2)
血氧饱和度是血红蛋白与氧结合的程度，即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比，以公式表示如下：
SaO2=HbO2/(HbO2+Hb)×100(%)，正常值95%～98%。正常人当PH74，PaCO2为40mmHg，370体温下P50为26.6 mmHg。
4血浆CO2总量(total plasma CO2 content，T-CO2)
二氧化碳总量是指存在于血浆中的一切形式的二氧化碳的总含量，包括物理溶解的二氧化碳、与蛋白质氨基相结合者、HCO3-、CO32-和H2CO3。其中H2CO3量仅为溶解状态CO2量的1/800，CO32-含量也可忽略不计。HCO3-是血浆中CO2运输的主要形式，占95%，其次为物理溶解的CO2。
5动脉血CO2分压(arterial partial pressure of CO2，PaCO2)
二氧化碳分压是血液中溶解状态的二氧化碳所占有的压力。组织代谢所产生的二氧化碳由静脉血携带到右心，然后通过肺血管进入肺泡，随呼气排出体外。肺泡气二氧化碳分压与每分钟二氧化碳生成量以及肺泡通气量有关。在二氧化碳生成量恒定的条件下，肺泡气二氧化碳分压与肺泡通气量成反比。动脉血二氧化碳分压正常值为35～45mmHg，平均值40mmHg。PaCO2<35mmHg为通气过度，>45mmHg 为通气不足。通气不足原发性的为呼吸性酸中毒，继发性的为代谢性碱中毒的代偿。
6血浆碳酸氢盐(standard bicarbonate，SB和actualbicarbonate，AB)
标准碳酸氢盐(SB)是指血液在37℃条件下，血红蛋白充分氧合，与PCO240mmHg气体平衡后分离血浆，然后测定血浆的HCO3-含量。由于排除了呼吸的影响，它是一个代谢性酸碱平衡的指标。正常值范围22～27mmol/L，平均24 mmol/L。实际碳酸氢盐(AB)是在实际二氧化碳分压及血氧饱和度下人体血浆中所含的HCO3-的含量。正常值22～27mmol/L，平均值为24mmol/L。
7PH值
PH值是血液酸碱度的指标，是氢离子浓度(克当量/升)的负对数，即PH=-log[H+] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1558kb)。