64排螺旋CT肺动脉CTA检查方法比较
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摘要：目的：探讨64排CT对于不同患者检查肺动脉应当采用的最优检查方法。方法：通过比较三种不同扫描方法患者图像质量，找出最优扫描方案.结论：三种检查方法各有优缺点，应当根据患者临床情况进行扫描方案的选择。
关键词：肺动脉CTA；造影剂用量；扫描方案；图像质量分级
【中图分类号】R814.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0091-01
随着多排螺旋CT的诞生，肺动脉CTA已经成为临床检查肺动脉的常规和必要手段，但随着大家对造影剂肾毒性的逐渐认识，向我们提出了新的问题，我们在实际工作中既要保证图像质量，又要尽可能的减少患者造影剂使用剂量。但临床上需要肺动脉CTA检查的患者临床情况各部相同。本文的目的在于根据患者不同情况，选择最佳扫描方案，减少患者造影剂使用量，同时避免和降低二次检查。
1方法
2评价标准
2.1一级图像质量：肺动脉主干CT值在300～500HU之间，同时左心房有造影剂充盈，但升主动脉CT值不大于150HU。同时肺动脉显示程度达到亚段水平。
2.2二级图像质量：肺动脉CT值在300～500HU，主动脉CT值达到200～300HU。肺动脉显示水平达亚段水平，但同时，肺静脉也有明显造影剂充盈。
2.3三级图像质量：肺动脉主干CT值在150～200HU，但左心房无造影剂充盈。肺动脉显示程度相对一级稍差。
2.4四级图像质量：各种原因造成的肺动脉CT值<130HU，不能用于诊断。
评价结果及各种患者情况如表1：
表1性别平均年龄一级图像二级图像三级图像四级图像扫描方法一男45例女 35例65 最大76最小435例73例扫描方法二男56例女 24例61 最大80最小4953例21例3例3例扫描方法三男38例女 42例57 最大77最小3855例19例4例2例3讨论
3.1扫描方法一：此方法优点为——操作简单，检查成功率高，在受检的80例患者中，除了有两例因患者躁动不能配合外其他患者图像均可用于诊断。缺点为——此方法由于是监测肺动脉，所以需要造影剂用量较多，因而肺静脉显示也较多。
3.2扫描方法二：此方法优点：相对于第一种扫描方法造影剂用量有所减少。机器固有延迟时间最短。
此方法缺点：3例三级图像产生的原因为患者由于自身原因肺循环较正常人慢，未得到充分充盈时间。3例四级图像产生原因一例为心脏功能不好，造影剂充盈不良，另外两例为头臂静脉造影剂瘀滞造成。
3.3扫描方法三：此方法优点为造影剂用量比第一种少，可以不受头臂静脉瘀滞造影剂的影响只观察右心造影剂情况判断触发时机。缺点：灵活性较强，需要技术员具备较多实际工作经验，对触发时机在最短时间内做出判断。
4结论
我们认为，以上三种扫描方法的使用，应当建立在对患者身体状况(有无心功能异常，有无肺部疾病，有头颈部静脉病史等等)充分了解的基础上，对于一般情况良好的患者我们可以采用第二或第三种扫描方案，但对于昏迷，有影响肺循环病史的患者应采用第一种扫描方案，确保一次检查即可成功。当然肺动脉CTA成像在不同机型上还有其说他检查方案。希望与大家共同交流学习，使我们能更好的服务于患者。
参考文献 ......
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