146例脑出血患者的心电图分析
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【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0099-01
急性脑出血是神经内科常见急症，不仅造成神经系统的严重损害，而且引起心脏功能的改变。脑出血患者的心电图变化复杂，多数缺乏特异性。熟悉高血压患者的心电图变化特点，对诊断、治疗将有极大帮助。本文收集整理了我院2010.1～2012.1的脑出血住院患者146例心电图资料进行分析，旨在探讨脑出血与心电图异常的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1146例患者均系我院住院患者，经临床症状、体征及CT或MRI确诊为脑出血。其中男性111例，女性35例，年龄在42～93岁。
1.1.2入院时意识清晰46例；浅昏迷71例；深昏迷28例。
1.2方法 146例患者均在发病后24h进行12导联常规心电图检查。
2结果
2.1脑出血致心电图异常率为83.3%。其致心电图改变以ST-T改变、U波改变、早搏最为多见，其次为窦性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤、束支传导阻滞。详见表1。
2.2入院时意识清晰程度与心电图异常情况，入院时意识清晰46例，心电图异常33例；浅昏迷71例，心电图异常58例；深昏迷28例，心电图异常27例。意识清晰的心电图异常率72.1%，意识不清的心电图异常率85.8%。
3讨论
目前关于脑出血其心电图改变机制尚未完全清楚，可能与以下因素有关：脑出血后丘脑下部自主神经中枢功能失调或损害，当交感肾上腺髓质系统兴奋时，一方面交感神经兴奋直接影响心脏引起快速心律失常，另一方面促使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，引起冠状动脉收缩或痉挛，导致心肌缺血性心电图改变，当副交感神经兴奋时心脏表现缓慢型心律失常。
心电图改变亦与脑出血的部位和出血量有密切关系。已知直接刺激脑的不同区域可导致心电图异常。刺激额叶、眶面皮质、颞叶前部、岛叶及角回，通常产生ST段及T波改变；刺激边缘叶、下丘脑及中央灰质则产生室内异位搏动及传导阻滞。根据本文统计得出的数据，意识不清的脑出血患者心电图异常率高于意识清晰的脑出血患者，说明出血量增加，颅内压增高，心电图改变明显。
参考文献
[1]郭继鸿主编.心电图学.第一版.北京：人民卫生出版社，2002，271-271
[2]钱伯琦.112例脑出血急性期心电图的变化.临床荟萃，1997；12(3)：139
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