社区肺炎支原体感染60例临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的：探讨肺炎支原体感染的过程以及各种治疗药物的治疗效果。方法：本次研究选择的对象是本省内一个社区中涵盖各个年龄段的患者共60例，同时这些患者均是在2011年3月到5月患病，按照观察组以及对照组各30例，对照组采用常规治疗方案，观察组在采用常规的治疗方案之外，还要有针对性的采用抗生素类药物。结果：观察组总有效率为92.5%，对照组为77.5%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。红霉素的治愈效果最强，其次是阿奇霉素，最后是罗红霉素。而红霉素也是大多数患者可以接受不会引起不良反应的药物，部分人群在服用阿奇霉素和罗红霉素之后会产生一定的不良反应。结论：红霉素是治疗肺炎支原体的首选药物，阿奇霉素和罗红霉素要针对不同的患者采取不同的剂量。
关键词：社区；肺炎支原体；感染
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0103-01
肺炎支原体感染，也被称作冷凝性试验阳性肺炎，原发性非典型肺炎，这是由支原体感染引起，基本病例呈毛细支气管炎样或者间质性肺炎，在临床多表现为顽固性剧烈的咳嗽。肺炎支原体感染也是婴幼儿使其肺炎或者其他呼吸道疾病的主要病原之一。每年的秋末和初春都是极易引发呼吸道疾病的时节，同时每三年就会在全世界范围内流行。而肺炎支原体感染在各地的发病率有很大的偏差，分析临床特点，以为治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究选择的对象共60例，男30例，女30例，年龄在10-59岁，都居住在我省的同一个社区，排除心，肝，肾以及其他集体存在严重疾病的患者。按照观察组和对战组各30例划分，两组在一般情况具有可比性，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法：入院之后对患者均进行生命体征的检测，包括心电图，X光，电解质，尿常规，血样分析，Mp-IgM检查，对于Mp-IgM滴度较低或者呈阴性的，需要在一周内进行复查Mp-IgM值[1]，在对照组中给予阿奇霉素10mg，每天服一次，服用3天后停用3天，罗红霉素每次服用2.5mg，每天服用两次，红霉素每天服用30mg，每天服用两次，周期为一周。对于实验组，则选用阿奇霉素10mg，每天一次，服用5天之后停用3天，一共3个疗程，罗红霉素10mg，每天服用3次，一共4个疗程。
1.3效果评定：对照组患者平均痊愈时间为2周，而实验组患者平均痊愈时间为10天。同时两组患者均无发热，呼吸困难等症状。重度肺炎患者已经转为中度，并逐渐痊愈状态。
1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果：观察组总有效率为92.5%，对照组为77.5%，差异有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2针对实验过程中使用的几种药物，通过试验结果可以得出，红霉素的治愈效果最强，其次是阿奇霉素，最后是罗红霉素。而红霉素也是大多数患者可以接受不会引起不良反应的药物，部分人群在服用阿奇霉素和罗红霉素之后会产生一定的不良反应。
3讨论
肺炎支原体的大小介于细菌和病毒之间，是能够独立生存的病原体微生物，同时也是病原体微生物中体积最小的，它能够通过细菌的过滤器，在实验中在含有一定含量的胆固醇菌株培养基中，在接种8d之后才会出现菌落，不过菌落很小，一般不会超过0.1mm，支原体的直径一般在12-15mm，含有一定量的RNA和DNA，没有细胞壁，有丝状，杆状，球状等多种类形态，能够抵抗较低温度，在日常温度下却只能存活数个小时，对于特定的抗生素极为敏感。当肺炎支原体在人体细胞外寄生的时候，由于缺乏侵入到血液以及组织的结构，需要通过特殊的机理，依附在感染宿主细胞膜的外壁上，这样就可以躲避黏膜纤毛的清洗作用，同时也可以避免了吞噬细胞的吞噬。在依附宿主细胞上的时间里，支原体会吸取自身需要的营养物质，还要释放自身产生的代谢的有毒产物，这样就会不可避免的使宿主细胞受损[2]。而由于宿主细胞与肺炎支原体有相似的抗原成分，就可以应付宿主的免疫细胞的吞噬[3]。
肺炎支原体感染是呼吸系统感染性疾病，近年来由于天气变化较快，在病原体的构成比中占有很高的比例，根据科学调查显示，根据肺炎支原体感染检测滴度结果可以将感染分为隐性感染，既往感染，初次感染，近期感染，再感染，混合感染，二重感染[4]。人们对于感染具有普遍的易感性，同时15-20岁是最容易感染的人群。肺炎支原体属于细胞外寄生菌，因此应先使用细胞外药物浓度较高的罗红霉素，但是同时应注意患者对于罗红霉素的反应，部分患者的肠道对于罗红霉素的反应较大，可以改用阿奇霉素，克拉霉素或者是地红素，每种药物大约服用两周左右。通过试验证明，红霉素仍然是治疗肺炎支原体的首选药物，红霉素属于大环内酯类药物[5]。尽管在药品市场上不断的退出阿奇霉素，罗红霉素，但是这些药物的效果依然无法与红霉素相抗衡。阿奇霉素在人的细胞内效果较强，但是在细胞外，就不能发挥它的本领了，同时在使用阿奇霉素应主语血药的质量浓度以及患者的抗敏强度。
综上，红霉素是治疗肺炎支原体的首选药物，阿奇霉素和罗红霉素要针对不同的患者采取不同的剂量。
参考文献
[1]韩兴华，刘玉平.支原体肺炎86例分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，2(2)：11-12
[2]宋伟，李劲松.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗支原体肺炎临床疗效[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1524kb)。