上腔静脉综合征继发改变的CT评价
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摘要：目的：探讨上腔静脉综合症继发改变的CT表现及CT诊断价值。方法：对62例肺癌致SVCS患者进行病理学分析，CT观察其上腔静脉梗阻程度、继发改变表现。结果：上腔静脉梗阻程度： 轻～中度22例，重度22例，完全闭塞7例。肺癌致SVCS时上腔静脉梗阻程度不同，胸部侧枝循环CT显示率亦不同。讨论：CT扫描是诊断肺癌致上腔静脉综合征继发概念的一种重点的影像学方法。
关键词：上腔静脉综合症；继发改变；CT；C线计算机；诊断
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0104-02
临床上将上腔静脉综合症(superior vena cava syndrome，SVCS)解释为有多种原因引起的完全或不完全上腔静脉及其主要分支阻塞，致使上腔静脉系统血流回流受阻、侧枝循环形成为主要表现的一种症候群。目前临床上对SVCS的研究主要集中其CT表现和血管内支架治疗两个角度，在检查手段上，对SVCS的诊断，传统的X线检查受制因素多，效果有效；而MRI应用于胸部诊查较少，且辐射性较强[1]，目前主要采用CT检查来对SVCS进行诊断，因此，研究SVCS CT临床表现，对SVCS确诊和手术治疗代表性意义突出。本文笔者依托其所在医院在胸内科方面的优势，对2010年3月～2011年10月收治的62例经病理确诊为肺癌致SVCS的CT资料，重点探究了SVCS继发性改变时CT的临床表现，并探讨了CT诊断的应用价值，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取2009年3月～2011年9月笔者所在医院胸内科肺癌致SVCS患者62例，其中男38例，女24例，年龄31～82岁，平均56.1岁。62例患者经纤维支气管镜、转移肿大淋巴结穿刺、胸水及痰液脱落细胞学等病理检查确诊为肺癌，其中鳞癌11例，腺鳞癌17例，小细胞癌23例，腺癌11例。均伴有SVCS典型临床表现。
1.2检查方法：所有病例均选用西门子Sensation 16层螺旋CT机，扫描参数设置为：120kV，80～124mAs，扫描层厚7或14mm、螺距1.50，扫描时间2.4s，重建间隔0.5mm，重建厚度1mm，准直器宽度0.75mm或1.5mm，床速18～30mm/s。62例均行胸部CT平扫和增强扫描。增强扫描采用自动高压注射器肘静脉注入非离子型对比剂注射流率3ml/s，总剂量80～100ml。对比剂注射30s后开始扫描。扫描范围：自胸廓入口至T12椎体连续平扫。
1.3观察对比方法：主要观察肺癌解剖部位、上腔静脉梗阻程度、SVCS侧枝循环、上腔静脉梗阻血端血栓形成时的CT表现。其中上腔静脉梗阻程度依据William Standford法[2]进行分度：①轻～中度：上腔静脉部分阻塞<90%；②重度：上腔静脉接近完全闭塞≥90% ......
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