泌尿系统梗阻伴发肾周积液的超声表现分析
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摘要：目的：探讨泌尿系统中输尿管结石梗阻伴发肾周积液的形成原因以及超声表现。方法：超声检查发现输尿管结石130例， 对其中输尿管结石梗阻伴发肾周积液的18 例病例进行回顾性分析。结果：输尿管结石伴发肾周积液的发生率约为13.8%， 声像图表现为肾周呈线条状或新月形液性暗区。结论： 超声检查能及时准确地诊断急性输尿管梗阻伴发肾周积液，并能动态观察治疗前后的变化情况，对临床诊治具有重要指导意义。
关键词：输尿管结石、肾周积液、超声诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0112-02
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，其主要功能为排泄。肾绞痛为急腹症之一，临床上以泌尿系结石多见。急性输尿管结石是临床最多见的急腹症之一。急性输尿管结石常常伴发同侧肾及输尿管不同程度的积水和扩张， 超声是其首选的检查方法。超声发现部分急性输尿管结石还可伴发肾周积液， 急性输尿管结石梗阻合并肾积水相当普遍， 而伴发肾周积液者并不多见，本文旨在回顾性分析急性输尿管结石梗阻伴发肾周积液形成原因以及超声表现， 旨在提高对输尿管结石梗阻伴发肾周积液的认识，为临床诊断、治疗及预后评估提供重要依据。
1资料与方法
1.1临床资料：选择2009年1月-2012年7月在本院因急性肾绞痛或下腹部疼痛就诊的患者，临床症状：突发腰部阵发性胀痛或绞痛， 部分患者可向下腹部或腹股沟区放射痛、呕吐、伴血尿。经超声发现输尿管结石130 例，其中超声显示梗阻侧肾周出现不同程度的积液患者18 例， 男13例， 女5 例。年龄23 ～65 岁， 就诊时间为发病后1h ～3d， 所有病例均排除了外伤、手术、肿瘤等病史。
1.2方法：使用意大利百胜DU-60、ALOKA Prosound-α7彩色多普勒超声诊断仪凸阵探头，频率3.5～ 7.5MHz。患者采用仰卧位、侧卧位、俯卧位对肾区及其周围进行扫查，观察并记录患者有无肾周积液，肾积液的程度以及结石梗阻部位和大小。治疗后1～ 10d内再次进行超声检查， 对比观察其声像图前后变化。
2结果
18 例输尿管结石梗阻患者的超声特点：18 例肾周积液中13 例均可见不同程度肾积水和强回声的输尿管结石及后方声影。其中输尿管上段结石6例，中段结石2例，下段结石10例。结石最大15mm×10mm，最小6mm×4mm。输尿管内径范围5～ 11mm。肾周积液的发生与肾盂积水及结石大小无关。18例肾周积液患者声像图表形状：肾周无回声区呈“新月形” (如图1)或“线条状”，(如图2) 18 例肾周积液中13 例均可见肾积水和输尿管结石强回声及后方声影。肾周积液间距3～12mm，最长环绕肾周约3/4。所有患者经临床解痉、抗炎、排石或碎石等治疗1～ 6d后，再次超声检查肾周均未见明显积液。
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