试论腹水B超的诊断分析
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摘要：目的：探讨超声对腹水的诊断与鉴别诊断价值。方法：对162例经B超诊断的腹水患者的超声声像图表现进行分析。结果：初步了解腹水性质及来源，为临床提供诊断依据。结论：超声检查成为腹水患者无创性检查和诊断的首选方法。
关键词：腹水； B超诊断； 鉴别诊断
【中图分类号】R693.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0126-02
正常腹腔有少量液体，通常在(100～ 200) ml以内，病理状态下，腹腔内则积聚过量的游离(多见)或局限(相对)液体量超过100ml，可达数百甚至上万毫升。日前，由于超声影像学的快速发展，影像学成为诊断腹水的无创性检查和诊断的首选方法。
1资料与方法
1.1临床资料：2005年5月-2012年5月，我院共收治腹水患者162例，其中男89例，女73例，年龄9岁-71岁，平均52岁。
1.2方法：使用GE LOGIQ 7型彩超诊断仪，探头频率3.5MHz，患者取仰卧位，行常规腹部多方位、多切面检查。
2结果
2.1腹水的诊断：在B超声像图上见腹腔内有无回声暗区，即可诊断腹水。腹水较多时，B超易诊断，但腹水<100ml时，则往往被忽视。当腹水产生时，首先沉积在腹腔的低四处及一些皱褶沟，如小网膜囊、右结肠旁沟，在B超声像图上，则可在胆囊窝、肝肾间隙或膀胱周围显示无回声暗区。因此，在检查病人时应仔细观察这些区域。
2.2腹水的类型：渗出性见于炎症、肿瘤、结缔组织疾病及胰腺疾病引起的腹水；漏出性多见于肝硬变、心功能衰竭或某些肾脏病所致的腹水；包裹性常为腹腔内炎症所致；血性多见于肿瘤、脏器破裂等；乳糜性见于系统疾病以及肝硬变和某些肿瘤等。
2.3腹水性质的B超特征：根据腹水的B超表现，可分为以下两型：
1)单纯典型型腹水暗区均匀一致，可随体位移动而流动，肠袢漂浮其中，肠蠕动正常。此型多为漏出液。
2)非典型型腹水暗区有细小光点，移动体位光点闪烁活跃，似“沉淀”肠袢固定呈“编织状”，肠蠕动减弱或消失；暗区可呈局限性或分隔性。此型多见于渗出液及血性、乳糜性或包裹性积液。
2.4腹水来源的判断大多数腹水根据临床表现即可作出病因诊断。某些疾病所致的腹水，在B超上有特异性表现，对临床诊断及追踪观察有一定帮助，现我们仅讨论如下几种病因：
2.4.1心源性疾患：常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎等。此类疾患除有各自的心脏B超特征外，尚有肝大肝静脉和下腔静脉增宽(右肋缘斜切面，分别>1.1cm和2.1cm)。其腹水呈单纯典型。
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