急性阑尾炎手术切口感染因素分析
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摘要：目的：探讨与分析急性阑尾炎手术切口感染因素。方法：选择我院予以手术治疗的296例急性阑尾炎病患为研究对象，根据切口是否感染将其分为两组，比较两组的临床资料。结果：296例急性阑尾炎手术患者中切口感染14例(4.73%)，未发生切口感染282例(95.27)，影响切口感染的因素有年龄、肥胖、手术时间、切口类型、留置引流、切除方法及病理类型。结论：急性阑尾炎手术切口感染是因多种因素综合而致，为了降低切口感染率，需有效做好预防措施。
关键词：急性阑尾炎；手术切口感染；因素；预防措施
【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0158-01
切口感染是急性阑尾炎手术后最常见的并发症，为了降低急性阑尾炎手术切口感染率，提高愈合率，本文选取我院296例急性阑尾炎病患为研究对象，采用病例对照研究法，分析影响手术切口感染的因素，从而制定有针对的预防措施。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2008年1月～2012年1月来我院予以手术治疗的296例急性阑尾炎病患为研究对象，男150例，女146例，年龄16～72岁，平均38.1岁，临床表现为转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、低热；查体：右下腹麦氏点有固定压痛和反跳痛，穿孑L性阑尾炎有弥漫性腹膜炎体征。血常规示白细胞总数及中性粒细胞增高。
1.2方法：切口感染诊断遵照《医院感染诊断标准》。根据切口有无感染将296例患者分为两组，发生切口感染作为A组，无切口感染作为B组。比较两组患者的性别、年龄、肥胖、手术时间、切口类型等方面的差异性。
1.3统计学处理：采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。行χ2检验。检验水准a=0.05。
2结果
296例急性阑尾炎手术患者中切口感染14例(4.73%)，未发生切口感染282例(95.27)，影响切口感染的因素有年龄、肥胖、手术时间、切口类型、留置引流、切除方法及病理类型，详见表1。
3讨论
切口感染是阑尾切除术后常见并发症，为了预防术后切口感染，我科通过回顾性研究，分析影响切口感染的相关因素并提出相应的预防措施，以降低切口感染率。
老年患者阑尾手术后易发生切口感染，原因与老年人免疫力低、常合并基础疾病，如糖尿病、心、肝、肾功能不全等有关。积极处理老年患者基础疾病，可以有效降低切口感染率。肥胖患者术后易发生切口感染是一个已被广泛认可的独立的危险因素。同时，电刀在外科手术中广泛应用，其产生的高温造成皮下脂肪组织发生变性、液化坏死，切口局部形成较多渗出液，影响伤口愈合。所以，手术切开注意尽量慎用、少用高频电刀；术中缝合腹膜后应用灭菌生理盐水将切口脱落的脂肪组织冲洗干净。手术操作时间长可使空气及切口附近毛囊内的细菌进入切口，增加了切口污染的机会。阑尾的不同病理类型与切口感染的关系密切。阑尾化脓、坏疽穿孔时，阑尾腔内大量厌氧菌、需氧菌繁殖，腹腔严重污染，切口容易感染。探查切口的感染率远高于麦氏切口，可能是由于此类患者往往为术前诊断不明确，常合并腹膜炎需要剖腹探查，感染较重、手术时间长、常需要留置引流，多因素导致切口感染率偏高。逆行法在切除阑尾时，往往阑尾位置深，牵拉大，手术时间较长，增加了切口污染的机会。因此，应尽量避免采用逆行法切除阑尾。
因此，阑尾炎一经诊断，原则上要求急诊手术。术中加强无菌操作，尽量减少手指触取阑尾的操作，钳夹阑尾后要注意保护切口；已污染的手套及器械应及时更换；术毕于腹腔内碘伏稀释液或抗生素冲洗，腹膜外组织逐层关闭过程中以碘伏反复浸泡数遍；缝合皮下组织时避免缝合过紧或留有死腔；尽量减少不必要的腹腔引流，以降低切口感染和切口疝的发生。
参考文献
[1]许长胜.急性阑尾炎临床病理类型、切口类型与术后切口感染的临床研究[J].吉林医学，2011，32(30)：6324
[2]王成泉.急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防处理[J] ......
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