在低位直肠癌中对保留肛门的扩大根治术的应用
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摘要：目的：对应用保留肛门扩大根治术对患有低位直肠癌的患者进行手术治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取76例患有低位直肠癌的患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用一般根治术对对照组患者进行治疗；采用保留肛门扩大根治术对治疗组患者进行治疗。结果：治疗组患者治疗后一年和三年的存活率明显高于对照组；治疗后复发率明显低于对照组；排便功能明显优于对照组。结论：应用保留肛门扩大根治术对患有低位直肠癌的患者进行手术治疗的临床非常明显。
关键词：保留肛门扩大根治术；低位直肠癌；手术治疗
【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0169-01
本次研究对76例患有低位直肠癌的患者应用保留肛门扩大根治术进行手术治疗的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。
1资料和方法
1.1一般资料：在2007年6月至2009年6月抽取本次研究的76例患有低位直肠癌的患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组患者中男22例，女16例；年龄25至84岁，平均58.4岁；患病时间2至16个月，平均4.6个月；治疗组患者中男23例，女15例；年龄23至86岁，平均58.8岁；患病时间3至18个月，平均4.9个月。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异(P>0.05)，可进行科学性的比较研究。
1.2方法。对照组：采用一般根治术进行治疗；治疗组：采用保留肛门扩大根治术进行治疗。对两组患者治疗后一年和三年存活率、复发情况、排便功能改善效果进行对比研究。
1.3排便功能改善效果评价方法：本次研究采用徐忠法的5项10分标准，对患者手术后排便功能进行评价。主要分为优良、尚可、差三个等级[1]。
1.4数据处理：所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1手术后病情复发率、一年和三年存活率：对照组患者经一般根治术治疗后有7例局部复发，直肠癌复发率18.4%；治疗组患者经保留肛门扩大根治术治疗后有2例局部复发，直肠癌复发率5.3%。两组患者手术后直肠癌局部复发率组间差异显著(P<0.05)。对照组患者经一般根治术治疗后一年和三年存活人数分别为31例和25例，存活率分别为81.6%和65.8%；治疗组患者经保留肛门扩大根治术治疗后一年和三年存活人数分别为36例和32例，存活率分别为94.7%和84.2%。两组存活率比较组间差异显著(P<0.05)。详见表1。
3讨论
对肿瘤的下缘位于腹膜返折以下的一些低位直肠癌患者进行保肛手术治疗，目前在临床上已经得到广泛应用。但对低位直肠癌患者在进行保肛手术治疗的同时，对腹主动脉周围盆腔淋巴结进行扩大清扫的实际效果目前还存在着一定的争议[2]。选择对低位直肠癌患者实施实施保肛手术治疗前应该首先考虑能否达到对肿瘤进行根治的效果，其次是患者在术后的排便机能的改善情况，且保证不会使手术后的合并症和死亡率增高。临床上对保肛和造瘘两种术式的可行性进行争论的焦点主要集中于有无局部淋巴结存在、软组织和吻合口出现复发。术后排便机能的好坏对保肛手术的实际临床应用价值和患者的术后生存质量起着决定性的作用。实际病理类型、浸润具体深度、肛侧浸润的距离、盆腔淋巴结的转移状况，是对低位直肠癌患者在接受保肛手术后能否达到根治效果产生影响的几大主要因素。将淋巴结清扫和软组织的切除范围进一步扩大，可以达到使低位直肠癌局部复发率进一步降低的目的。吻合操作前应该保证做到无瘤操作，下切缘保证做到合理充分，这能够使吻合口复发率得到有效控制[3]。
参考文献 ......
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