62例老年股骨胫骨折治疗分析
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摘要：目的：探讨老年股骨胫骨折手术治疗效果。方法：对我院骨科2006年8月至2012年8月住院的老年股骨颈骨折62例患者，随即分为两组，全髋关节置换组34例和双极股骨头置换组28例的手术治疗效果进行回顾性分析。结果：62例老年股骨胫骨折手术全部成功，随访4～5年期间无手术并发症导致的死亡病例；全髋关节置换组在手术时间和术中出血量两个方面均高于双极股骨头置换组，数据比较具有显著性差异(P<0.05)；两组在住院时间、住院费用和术后疼痛及并发症方面无显著性差异(P>0.05)；术后随访6、12、24个月时进行髋关节Harris评分比较无显著性差异(P>0.05)；术后随访3～4年期间，Harris评分全髋关节置换组优于双极股骨头置换组(P<0.05)。结论：对于老年股骨胫骨折的手术治疗，人工全髋关节置换术和双极股骨头置换术均可达到比较满意的效果；对年龄相对偏大、身体综合素质较差、预期生存时间较短的患者，建议首选双极股骨头置换术；但对年龄相对偏小、身体综合素质较好、平时活动量比较充足的老年人，建议采取全髋关节置换。
关键词：股骨胫骨折；治疗分析；全髋关节置换；双极股骨头置换
【中图分类号】R683.42【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0182-02
随着年龄的增长，骨骼的骨质疏松程度逐渐加重，所以老年人很容易发生骨折。髋关节是躯干与下肢的重要承重部位，由股骨颈、股骨头和髋臼共同构成，老年人由于骨质疏松而导致骨质量下降，结合其解剖结构的特殊性，遭遇了轻微的扭转或暴力时便可发生骨折。所以，对于老年人股骨胫骨折的治疗，外科手术治疗显得尤为重要，本文就我院对62例老年股骨胫骨折治疗的效果进行回顾性分析，浅谈外科手术治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院骨科2006年8月至2012年8月住院的老年股骨颈骨折62例患者，其中女39例，男23例，年龄67～91岁，平均年龄为71.5岁。按股骨颈骨折Garden分型，可分为Garden III型28例和Garden IV34例。全部患者合并有慢性非传染性疾病的，包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性肺部疾病等共18例。将62例老年病例用Excel软件随机分为两组，全髋关节置换组和双极股骨头置换组。两组患者在年龄、性别、病程、手术时机、骨折类型、合并症方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：全部患者的手术麻醉方法均采用全身麻醉和后外侧入路。全髋关节置换组34例，包括骨水泥型13例和非骨水泥型21例；双极股骨头置换组28例，包括骨水泥型13例和非骨水泥型15例。术前预防性使用抗生素3～5d，术后使用足量抗生素以防和控制感染。负压引流24～48小时，并使用小分子抗凝剂肝素抗凝治疗1～2周。术后早期，医护人员应协助患者积极地进行主动及被动功能锻炼，并依据手术中固定假体的方式决定患者下地行走和负重时间。
1.3观察指标：记录两组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症、术后疼痛、住院时间和住院费用以及手术后不同时期髋关节Harris评分。手术时间计算方式为从切皮开始至缝合结束；术后疼痛评分方法采用术后第1天VAS疼痛评分；术后并发症包括切口感染、肢体不等长、脱位和坐骨神经损伤等。2结果 所有病例手术均成功，随访4～5年，平均4.8年，无手术并发症导致的死亡病例。全髋关节置换组在手术时间和术中出血量两个方面均高于双极股骨头置换组，数据比较具有显著性差异(P<0.05)。两组在住院时间、住院费用和术后疼痛及并发症方面无显著性差异(P>0.05)。术后髋关节Harris评分在随访6、12、24个月时无明显差异 ......
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